více než 9 z 10 lidí bude vyléčeno pomocí současné léčby chronické infekce virem hepatitidy C. Je vzrušující být řečeno, že hepatitida C již není detekovatelná ve vaší krvi. Nicméně, stejně jako toužíme po těchto slovech, někdy trvá dlouho věřit, že hepatitida C je navždy pryč.

lékařský termín pro úspěšný výsledek léčby hepatitidy C je trvalá virová odpověď (SVR). Nedetekovatelný HCV po dobu 24 nebo více týdnů po ukončení léčby je SVR24. V poslední době mnoho studií používá termín SVR12, což znamená, že hepatitida C je nedetekovatelná dvanáct nebo více týdnů po ukončení léčby. Pro ty z nás bylo těžké uvěřit, že být bez virů 24 týdny znamenalo, že jsme byli vyléčeni, pak 12 týdny se cítily neuvěřitelné. Můžeme tomu věřit?

pro většinu z nás Ano. V hepatologii v lednu 2015 Eric Yoshida a jeho kolegové uvedli, že mezi pacienty s hepatitidou C, kteří byli léčeni režimy používajícími sofosbuvir, nebyl velký rozdíl mezi svr12 a SVR24. Nezáleželo na tom, jestli byl interferon součástí režimu. Analýza dat ze studií používajících sofosbuvir, vědci zkoumali míru odezvy genotypů 1 až 6. Bylo celkem 327 genotypů 1, 4, 5, 6 (většinou genotyp 1); 294 genotyp 2s; a 250 genotyp 3s.

výsledky

před předložením výsledků existuje několik dalších termínů, které je důležité pochopit:

  • relaps byl definován jako negativní virová nálož hepatitidy C (HCV RNA) na konci léčby a následně s detekovatelnou HCV RNA nad LLOQ.
  • v tomto případě je LLOQ dolní mez kvantifikace, což je nejnižší množství viru, které lze přesně spočítat.

SVR24 bylo dosaženo u 777 z 779 pacientů (99,7%) se SVR12. To znamená, že všichni kromě dvou lidí, kteří dosáhli SVR12, měli SVR24. Zde je kicker: dva pacienti, kteří nedosáhli SVR 24, měli genotyp 3 (oba bez cirhózy, léčení). Pokud jste tedy zahodili údaje o pacientech s genotypem 3 a započítali všechny ostatní, 100% těch, kteří měli SVR12, mělo SVR24. Při použití virového sekvenování byly tyto případy relapsy a ne reinfekce.

a co SVR4? Není zdaleka tak spolehlivý jako SVR12. Nejvíce relapsů do 4. týdne po léčbě (66 pacientů =77.6%); 17 (20.0%) měl relaps mezi 4.a 12. týdnem.

sledování léčby hepatitidy C v reálném světě

doporučení Americké asociace pro studium onemocnění jater (AASLD) a americké společnosti pro infekční nemoci (IDSA) jsou: „Pacienti, kteří mají nedetekovatelnou HCV RNA v séru, jsou-li hodnoceni testem citlivé polymerázové řetězové reakce (PCR) 12 nebo více týdnů po ukončení léčby, mají za to, že dosáhli SVR.“Takže dostaneme virovou zátěž 12 týdnů po léčbě a zastavíme se tam?

to je mezi vámi a Vaším lékařem. Jedním z argumentů ve prospěch virové zátěže po 24 týdnech léčby je to, že klinické studie používají extrémně citlivé testy virové zátěže a vaše laboratoř může použít méně citlivou. Nezoufejte však. Virová zátěž pacientů, u kterých došlo k relapsu po 12. týdnu léčby, podstatně překročila spodní hranici detekce jakéhokoli dostupného testu virové zátěže.

možná budete chtít 24 týdnů po léčbě virovou zátěž pro psychologickou hodnotu. Věřit, že jsme opravdu vyléčení, vyžaduje přesvědčivost. Určitě bych nechal provést test virové zátěže v týdnu po léčbě 24, kdybych byl genotyp 3. Pokud jde o všechny ostatní, všechno záleží na důvěře. Opravdu věříte, že jste vyléčen? Doufám, že ano, protože žít se strachem, že by se hepatitida C mohla vrátit, je jen okrajově lepší než ve skutečnosti mít virus. Svoboda od strachu a hepatitidy C je mnohem krásnější způsob života.

    Přečtěte si více o:

  • # Cure
  • # hepatitida C
  • # léčba hepatitidy C
  • # SVR

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.