Wilms je nejčastější formou rakoviny ledvin u dětí. Nazývá se také nefroblastom. „Nephro“ znamená ledvinu a „blastom“ je nádor vyrobený z embryonální tkáně, který se dosud plně nevyvinul. Ve Spojených státech je každý rok diagnostikováno asi 500 dětí s wilmsovým nádorem a asi 75% těchto pacientů je mladších 5 let.

děti s diagnózou Wilmsova nádoru nebo jiných nádorů ledvin mohou mít následující příznaky:

  • hrudka nebo hmota v břiše jinak zdravého dítěte
  • bolest břicha
  • krev v moči
  • vysoký krevní tlak
  • horečka
  • průjem
  • úbytek hmotnosti
  • urogenitální infekce
  • anémie
  • dušnost
  • celkový pocit únavy A nevolnosti
  • nauzea a zvracení (tyto jsou vzácné)

přibližně 15% nádorů ledvin v dětství není Wilmsův nádor. K diagnostice nádorů ledvin potřebují lékaři informace o typech buněk, které tvoří nádor. Je důležité správně identifikovat tyto nádory, protože se s nimi zachází odlišně od Wilmsova nádoru.

druhým nejčastějším nádorem ledvin je jasný buněčný sarkom ledvin (CCSK). Příznaky, diagnostické testy a metody léčby CCSK jsou velmi podobné příznakům Wilmsova nádoru. Charakteristiky sarkomu čirých buněk zahrnují:

  • mnohem rozšířenější vzorec metastáz:
    • plíce
    • mozek
    • kosti
    • měkké tkáně
  • pomalý růst a metastázy
  • léčba CCSK je podobná léčbě pokročilejších stadií Wilmsova nádoru.

jiné méně časté nádory ledvin zahrnují:

  • renální buněčný karcinom
  • maligní rhabdoidní nádor
  • vrozený mezoblastický nefrom
  • jiné sarkomy ledvin

existuje mnoho postupů a testů, aby se zjistilo, zda a kde jsou rakovinné buňky přítomny v těle. Přesná kombinace testů používaných k diagnostice dítěte závisí na přítomných příznacích a podezření na typ rakoviny.

typicky nejsou případy Wilmsova nádoru diagnostikovány, dokud se nádor nestane poměrně velkým. Naštěstí je většina nádorů objevena dříve, než metastázují (šíří se do dalších orgánů v těle). Stejně jako u mnoha druhů rakoviny může být nádorová hmota poměrně velká; průměrná hmotnost nově objeveného nádoru je asi 500 gramů (jedna libra), což je větší než normální ledvina.

Kromě kompletní anamnézy a fyzického vyšetření se provádějí diagnostické testy k vyhodnocení nádoru ledvin a hledání příznaků šíření do dalších oblastí těla.

  • laboratorní testy: některé krevní testy se provádějí za účelem počítání počtu bílých krvinek, hledání anémie (nízký počet červených krvinek) a měření určitých chemických látek a solí v krvi, které dávají stopy o tom, jak dobře fungují ledviny.
  • analýza moči: vzorek moči se vyšetřuje pomocí různých testovacích metod na přítomnost krve a dalších látek.
  • zobrazovací studie: k dispozici je mnoho technologií pro získání jasného obrazu o nádoru a okolních strukturách, mezi ně patří:
  • ultrazvuk
  • CT skenování
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI)
  • rentgen

tyto testy také umožňují ošetřujícím lékařům a chirurgům zvolit nejlepší přístup k léčbě, protože ukazují, kde se nádor nachází. Diagnóza je obvykle potvrzena chirurgickým odstraněním celého nebo části nádoru, když ho patolog vyšetří pod mikroskopem.

v některých případech se nedoporučuje provádět operaci, protože by to mohlo být pro dítě nebezpečné. V těchto případech bude zahájena léčba chemoterapií, která zmenší nádor a později zajistí bezpečnější odstranění.

prognóza (šance na zotavení) u dětí s wilmsovým nádorem je obecně velmi dobrá. V současné době je velká většina dětí s wilmsovým nádorem vyléčena. Celková pětiletá míra přežití u dětí s Wilmsovým nádorem je přibližně 90%. To znamená, že 9 z 10 dětí s wilmsovým nádorem bude žít nejméně pět let po diagnostikování rakoviny. Pětiletá známka přežití je bodem, ve kterém je pacient považován za „vyléčený“, protože tyto nádory se po této době téměř nikdy neobjevují.

existují dva hlavní typy wilmsových nádorů. Ty jsou identifikovány na základě typů buněk, které se nacházejí (histologie) a ovlivňují výsledek. Po odstranění nádoru nebo části nádoru patolog identifikuje typ buněk, které tvoří nádor.

Wilmsův nádor příznivé histologie
příznivá histologie znamená, že neexistuje anaplasie (zkreslení jader rakovinných buněk) a že šance na vyléčení je vynikající. Asi 92% wilmsových nádorů má příznivou histologii.

Wilmsův nádor nepříznivé histologie
pokud má nádor nepříznivou histologii, znamená to, že buňky jsou abnormálnější a že jádra rakovinných buněk (část, která obsahuje DNA buněk) jsou velmi velká a zkreslená. Tomu se říká anaplasie. Anaplasie je odolnější vůči chemoterapeutické léčbě, a proto jsou šance na vyléčení nižší.

Staging Wilmsova nádoru

po stanovení diagnózy Wilmsova nádoru musí lékaři posoudit, jak pokročilý je nádor, včetně:

  • jak velký je,
  • jak daleko se rozšířil a
  • zda napadl jiné tkáně.

toto se nazývá“ staging “ nádor. Staging umožňuje týmu péče o rakovinu identifikovat nejlepší léčebný přístup pomocí kombinace chemoterapie, chirurgie a radiační terapie. Poskytne také informace o výhledu léčby.

stagingový systém používaný k popisu rozsahu šíření nádorů Wilms byl vyvinut Národní Wilms Tumor Study Group (NWTS)a aktualizován Výborem pro renální nádor Dětské onkologické skupiny. Systém NWTS/COG popisuje stadia nádoru Wilms pomocí římských číslic I až V (1 až 5).

stupeň I
nádor je pouze v ledvinách a byl zcela odstraněn chirurgicky. Rakovina nevyrostla do krevních cév vedle ledvin. Tkáňová vrstva (kapsle), která obklopuje rakovinu, nebyla během operace přerušena.

asi 40% všech wilmsových nádorů je Stadium I.

stupeň II

rakovina rostla za ledvinou, ale byla zcela chirurgicky odstraněna bez zjevné rakoviny, která zůstala pozadu. Může být přítomna jedna nebo více z následujících funkcí:

  • rakovina se rozšířila za ledviny do nedaleké tukové tkáně, ale byla zcela odstraněna
  • rakovina se rozšířila do krevních cév v blízkosti ledvin, ale byla odstraněna

asi 20% všech wilmsových nádorů je Stadium II.

stupeň III

tento stupeň se týká wilmsových nádorů, které nebyly zcela odstraněny. Rakovina zbývající po operaci je omezena na břicho. Může být přítomna jedna nebo více z následujících funkcí:

  • rakovina se rozšířila do lymfatických uzlin v břiše nebo pánvi, ale ne do vzdálenějších lymfatických uzlin, jako jsou lymfatické uzliny v hrudníku
  • rakovinné buňky jsou přítomny na okraji tkáně odstraněné chirurgicky, což naznačuje, že část rakoviny stále zůstává po operaci
  • rakovina se „rozlila“ do břišní dutiny před nebo během operace
  • rakovina napadla blízké životně důležité struktury a chirurg ji nemohl úplně odstranit
  • tumor (nádorové implantáty) se nacházejí podél výstelky břišní dutiny

asi 20% všechny wilmsovy nádory jsou Stadium III.

stupeň IV
rakovina se rozšířila krevním řečištěm do dalších orgánů daleko od ledvin, jako jsou plíce, játra, kosti nebo lymfatické uzliny.

asi 10% všech wilmsových nádorů je stadium IV.

Stadium v
nádory jsou v době diagnózy v obou ledvinách. Většinu času Stadium v nádory jsou nádory, které se vyvinuly z primitivní, abnormální tkáně na obou ledvinách a nepředstavují šíření z jedné ledviny na druhou. Léčba je založena na ledvinách s pokročilejším stadiem po operaci.

asi 5% všech wilmsových nádorů je Stadium v.

Poslední aktualizace červenec, 2011

o nádoru ledvin / Wilms
v léčbě nádoru ledvin / Wilms
po léčbě nádoru ledvin / Wilms

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.