děti obvykle dostanou první záměnu plenek v nemocnici. Blaine Harrington III / Corbis dokumentární / Getty Images skrýt titulek

přepnout titulek

Blaine Harrington III / Corbis dokumentární / Getty Images

děti obvykle dostanou první záměnu plenek v nemocnici.

Blaine Harrington III / Corbis dokumentární / Getty Images

lidé balí své děti jako burritos od doby, kdy tam byly burritos. Můj manžel popsal zručné sestry, kde jsem porodila, jako „zavinovací ninjové“,“ a podle mého odhadu měl v době, kdy jsme odešli, alespoň svůj hnědý pás.

ale lidé se také starají o to, že jejich děti umírají ve spánku po tisíciletí. V současné době se každoročně vyskytuje asi 3 500 úmrtí kojenců souvisejících se spánkem, z toho 1 500 ze syndromu náhlého úmrtí kojenců. Teprve v posledních letech vědci zkoumali, zda jsou tyto dva spojeny: mohla by starodávná praxe otáčení zvýšit riziko SIDS?

titulky o studii v časopise Pediatrics by naznačovaly tolik, ale výzkum ve skutečnosti nenašel zvýšené riziko, když rodiče dodržují jiné pokyny pro bezpečný spánek.

“ tato studie se skutečně dívala na stará data a snažila se dát dohromady opravdu jablka a pomeranče,“ říká Harvey Karp, odborný asistent pediatrie na University of Southern California School of Medicine. Říká, že mediální pokrytí chybělo “ les pro stromy a zdůrazňovalo tento děsivý výsledek, který studie ani nehlásila.“

studie je metaanalýza, výzkum, který kombinuje výsledky dříve publikovaných studií a analyzuje data společně. Poslední ze studií zahrnutých do této metaanalýzy byla zveřejněna v roce 2009 a zjištění potvrzují hodně z toho, co lékaři již věděli.

“ našli jsme pouze čtyři studie a byly zcela odlišné, což ztěžovalo shromažďování výsledků,“ uvedl v e-mailu vedoucí autor Peter Blair, profesor sociálního a komunitního lékařství na univerzitě v Bristolu ve Velké Británii. „To jsme zdůraznili stejně silně jako kterékoli ze zjištění, ale nezdá se, že by se dostalo tolik mediálního pokrytí. Vzhledem k slabým důkazům nedospějeme k závěru, že otáčení je rizikovým faktorem pro SIDS, ale spíše že je zapotřebí více důkazů.“

čtyři studie porovnávaly celkem 760 kojenců, kteří zemřeli na SIDS, s 1,759 kojenci, kteří to neudělali. vědci v každé studii zaznamenali procento kojenců, kteří byli v každé skupině zavinutí, spolu s údaji o jejich věku a pozicích, ve kterých byli kojenci umístěni a nalezeni.

„je třeba více přemýšlet o tom, v jakém věku swaddling poskytuje snížený přínos a potenciálně větší riziko, jak dítě roste,“ řekl Blair.

kombinovaná analýza zopakovala to, co vědci dospěli k závěru v 90. letech: Největším rizikovým faktorem pro SIDS je umístění dětí na žaludek ke spánku. Swaddling tyto šance dále zvyšuje-13krát více než jejich umístění na záda. Boční spánek také ztrojnásobuje pravděpodobnost SIDS, částečně proto, že děti mohou příliš snadno skončit na břiše.

„byl bych šokován, kdyby tam byli pediatři, kteří to již nepovažovali za větší rizikový faktor než náchylné spaní, když nejsou zavinuté,“ říká Clay Jones, novorozenecký hospitalista v Newton Wellesley Hospital v Newtonu, hmotnost.

navzdory těmto nepřekvapivým závěrům se média chopila zjištění, že zavinuté děti umístěné na zádech mají také zvýšené riziko SIDS a že zavinuté děti starší 6 měsíců mají dvakrát vyšší pravděpodobnost úmrtí na SIDS. Tato zjištění jsou však „nepřesvědčivá“, říká Jones a souhlasí s autory studie. Zjistil, že závěr o dětech starších než 6 měsíce liché, protože riziko SIDS je nejvyšší mezi 2 a 4 měsíce.

„s tak malým počtem případů, které se vyskytly za posledních 6 měsíců, by to mohla být statistická náhoda,“ řekl Jones. „Možná to byly děti, které byly umístěny ve velmi těsném obalu, aby je udržely zavinuté, ale nejsem přesvědčen, že je to skutečný jev.“

může se také stát, že starší děti se mohou valit a vymanit se z plenek, což zvyšuje riziko udušení nebo udušení, poznamenali autoři.

přesto má swaddling jasné výhody, říká Jones. Nebezpečí medializace naznačující opak může způsobit, že vyčerpaní rodiče mají pocit, že ztratili zásadní nástroj pro uklidnění svých dětí a udržení spánku.

„problém je ve skutečnosti o snížení plače a zvýšení spánku,“ říká Karp, který zahrnul swaddling jako jednu z pěti strategií, které doporučuje kombinovat, aby uklidnil plačící děti ve své knize a DVD nejšťastnější dítě na bloku. (Zveřejnění: nadšeně doporučuji jeho metody založené na důkazech všem novým rodičům, protože zachránili můj zdravý rozum se dvěma dětmi.) „To jsou dva největší bolestivé body, které mají noví rodiče.“

odrazování od Klíčové strategie pro řešení pláče a špatného spánku bylo zapojeno jako rizikový faktor pro hrubé trauma hlavy, například když rodiče otřásají nebo jinak zraní dítě ze zoufalství bez spánku.

„sakra dobře víte, že zavinování je problém, než povzbudíte lidi, aby to zastavili nebo zpochybnili jako rizikový faktor,“ říká Karp. „Pokud, jak se říká v tomto článku, bylo prokázáno, že otáčení snižuje pláč a zvyšuje spánek, pak co se stane, když přestanete pláč a horší spánek.“

to pak může vést k větší poporodní a rodičovské depresi, většímu zneužívání dětí, většímu počtu žen, které se vzdávají kojení a více rodičů se uchýlí k nebezpečnému spánku, jako je spaní na pohovce nebo umístění kojenců na břicho, říká Karp.

„i když skutečně neprokázali žádný jasný důkaz, že to byl rizikový faktor pro bezpečné otáčení dítěte, vytvořili tuto obavu,která může odradit lidi od otáčení, což může mít nezamýšlené důsledky, které zvyšují úmrtí kojenců,“ říká Karp. On, stejně jako Blair, argumentuje pro další výzkum, plus „robustnější akademický dialog“ o otáčení v Americké akademii pediatrie.

v technické zprávě AAP pro své politické prohlášení o bezpečném prostředí pro spaní dětí Akademie nevydala oficiální doporučení týkající se otáčení. Místo toho skupina řekla: „ačkoli může být swaddling použit jako strategie k uklidnění dítěte a povzbuzení polohy vleže na zádech, není dostatek důkazů, které by jej doporučily jako strategii pro snížení rizika SIDS.“Minulý článek AAP zkoumá spor o otáčení mezi lékaři a AAP poskytuje rodičům pokyny pro správné a bezpečné otáčení.

„problémem proti proudu je pláč, vyčerpání a pocit neschopnosti, a to je místo, kde musíme soustředit své úsilí,“ říká Karp. „Pokud dokážeme naučit rodiny, aby lépe uklidňovaly děti a více spaly, máme skutečnou šanci na tyto další závažné problémy.“

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.