bolest kolena v plavání je třetí nejčastější poraněnou oblastí. Rovere (1985) poznamenal, že 87% vyšetřovaných plavců mělo v anamnéze alespoň jednu epizodu bolesti kolena. PFPS není jediným stavem, který se může objevit v koleni pro plavce prsu, ale je nejčastější z mé zkušenosti.

syndrom patellofemorální bolesti (PFPS) ovlivňuje čéšku a okolí. PFPS má široký rozsah: je to „podmínka podmínek“ s mnoha možnými variacemi a příčinami. V mnoha případech je možná konkrétnější diagnóza, ale považuje se za PFPS, pokud nelze najít konkrétnější diagnózu.

tento stav je syndrom patellofemorální bolesti a definice učebnice je:

“ syndrom patellofemorální bolesti (PFPS) je syndrom charakterizovaný bolestí nebo nepohodlí zdánlivě pocházejícím z kontaktu zadního povrchu čéšky (zadní části čéšky) se stehenní kostí (stehenní kost). Jedná se o často se vyskytující diagnózu na klinikách sportovní medicíny.“

pokud si nejste jisti, zda se vám hodí PFP, zde je několik otázek:

  • je vaše bolest někde kolem čéšky?
  • je bolest horší, když jdete po schodech nebo kopcích?
  • trápí hluboké koleno koleno?
  • bolí vás koleno během přehazování prsního kopu?
  • dochází k vaší bolesti, když sedíte s ohnutým kolenem a horší, když vstanete?

toto nejsou jediné otázky pro vládnutí v PfP, ale pomáhají zúžit pravděpodobnost.

proč plavci dostávají PFPS

je zřejmé, že prsa je nepříjemná pozice v koleni. Tento pohyb klade důraz na koleno, konkrétně na mediální prostor. Stulberg (1980) poznamenal, že plavci prsu měli důkazy o patellofemorální osteoartróze. Keskinen (1980) dospěl k závěru:

„kombinace vysokých úhlových rychlostí v kyčli a koleni a vnější rotace holenní kosti vzhledem ke stehenní kosti opakovaná v nadměrném množství může být primární příčinou mediální synovitidy dokumentované u těchto pacientů. Koleno prsu se tedy zdá být syndromem nadužívání“.

tyto starší studie jsou jedny z mála výzkumů na toto téma. Je nutný nový výzkum v této oblasti, ale to vyžaduje čas a financování.

fixace PFP u plavců

pomoc PFP u plavců je multifaktoriální přístup. Tento přístup vyžaduje zaměření na sílu, délku a načasování (pro elitní sportovce to znamená řízení motoru a biomechaniku).

běžné svaly se změněnou polohou

zhoršená kvalita tkáně nebo délka tkáně je běžná ve svalech níže. Tyto svaly mohou také inhibovat sílu gluteálních svalů(viz níže). Z mé zkušenosti je pro zotavení nejdůležitější zlepšení kvality tkání svalů níže. Zlepšení je možné pomocí self-myofasciálních vydání (SMR) nebo práce s kvalifikovaným manuálním terapeutem.

MUSCLE ORIGIN INSERTION ACTION INNERVATION
Tensor Fasciae Latae Anterior Superior Iliac Spine Lateral Condyle Tibia via Iliobial Tract Tenses fascia Lata

Abduction Hip

Flexion Hip

Internal Rotation Hip

Superior Gluteal Nerve
Piriformis Anterior Surface Sacrum Greater Trochanter Apex External Rotation Hip

Abduction Hip

Extension Hip

L5-S2 přímé větve ze sakrálního plexu
Rectus Feormoris přední dolní iliakální páteř a acetabulární střecha tibiální hlízy přes patelární vaz Flex Hip

Extend koleno

femorální nerv
iliotibiální pás přední iliakální hřeben

přední okraj ilium

vnější povrch iliakální páteře

Gerdyho tubercle na laterálním aspektu tuberkulózy tibie Flex hip

abdukční kyčle

vnitřní rotace kyčle

stabilizujte koleno

Superior Gluteal nerv

obvykle slabé svaly

gluteální svaly jsou obvykle slabé nebo inhibované u těch s PFPS. Při plavání, pokud glutes nemohou ovládat vnitřní rotaci v koleni, pak se stehna oddělí a zvýší napětí na Středním koleni.

Gluteus Maximus

(upper)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Lateral condyle tibia

via Iliotibial tract

Ext hip

ER hip

Abd hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Maximus

(lower)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Sacrotuberous ligament

Gluteal tuberosity Ext hip

ER hip

Add hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Medius Superior gluteal surface ilium Lateral Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext and ER hip

Superior gluteal nerve
Gluteus Minimus Inferior gluteal surface ilium (below origin of glut med) Anterior Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext a ER hip

Superior gluteální nerv

zhoršená biomechanika

plavci často používají příliš mnoho únosu kyčle, což zvyšuje vzdálenost nohy od těla a množství točivého momentu v kolenním kloubu. Čím dále je noha z těla, tím více stresu a zvýšené riziko zranění. Trenéři by měli instruovat úzkou polohu stehna, s maximální vnitřní rotací umožňující vysokou produkci síly s nohama, při minimalizaci napětí v koleni.

ačkoli analýzy kinematických filmů neprokázaly statistické rozdíly mezi případy a kontrolami, byly zaznamenány dramatické rozdíly v míře zranění, když úhly únosu kyčle při zahájení kopu byly menší než 37 stupňů nebo větší než 42 stupňů (Vizsolyi 1987).

často Plavci s PFPS a bolesti kolena v plavání jsou z nedostatku vnitřní rotace kyčle nebo prostě nevědí, jak ji používat. Chcete-li otestovat, nechte svého plavce ležet na břiše a zametat nohy. Toto jednoduché video ukazuje rozsah pohybu kopu. Pokud mají dostatečný rozsah pohybu, možná prostě nejsou schopni provádět tento pohyb s odporem nebo jsou schopni koordinovat tělo.

dalším testem je nechat je provést tento pohyb s přidaným odporem. Jedná se o skvělý počáteční zátěžový test pro opětovnou kontrolu příznaků po jakékoli léčbě, ale také identifikuje slabé plavce, kteří nejsou schopni provést tento pohyb ve vodě.

prevence

hledáte neprůstřelný kolenní program, pak je povinná individualizovaná suchá půda, která často sleduje sílu kyčle, rozsah pohybu, bolestivost/bolesti a biomechaniku. Také postupně se zvyšující objem prsou na začátku sezóny je také zabránit přetížení tkáně.

shrnutí

Zlepšete délku, sílu a načasování svalů pro zlepšení vašich PfP v plavání. Pokud hledáte preventivní program, je nejúčinnější časté sledování a screening jednotlivých rizikových faktorů. Pokud tyto nástroje nejsou k dispozici, zvažte použití rehabilitačních principů, ale uvědomte si, že nemusí být nutné.

máte bolesti kolena při plavání?

napsal Dr. John Mullen, DPT, CSCS.

původně publikováno v lednu 2012.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.