mere end 9 ud af 10 personer vil blive helbredt ved hjælp af de nuværende behandlinger for kronisk hepatitis C-virusinfektion. Det er spændende at få at vide, at hepatitis C ikke længere kan påvises i dit blod. Men så meget som vi længes efter disse ord, tager det nogle gange lang tid at tro, at hepatitis C er væk for evigt.

den medicinske betegnelse for et vellykket hepatitis C-behandlingsresultat er vedvarende viral respons (SVR). Ikke-detekterbar HCV i 24 eller flere uger efter afslutningen af behandlingen er en SVR24. For nylig bruger mange undersøgelser udtrykket SVR12, hvilket betyder, at hepatitis C ikke kan påvises i tolv eller flere uger efter afslutningen af behandlingen. For de af os havde svært ved at tro, at det at være virusfri for 24 uger betød, at vi blev helbredt, derefter 12 uger føltes utroligt. Kan vi stole på dette?

for de fleste af os, ja. I Januar 2015 hepatologi, Eric Yoshida og kolleger rapporterede, at der ikke var meget forskel mellem en SVR12 og SVR24 blandt hepatitis C-patienter, der blev behandlet med regimer ved hjælp af sofosbuvir. Det var ligegyldigt, om interferon var en del af regimen. Ved at analysere data fra studier med sofosbuvir så forskerne på responsrater for genotyper 1 til 6. Der var i alt 327 genotyper 1, 4, 5, 6 (for det meste genotype 1); 294 genotype 2s; og 250 genotype 3s.

resultater

før resultaterne præsenteres, er der et par flere udtryk, der er vigtige at forstå:

  • tilbagefald blev defineret som at have en negativ hepatitis C viral belastning (HCV RNA) ved afslutningen af behandlingen og efterfølgende have påviselig HCV RNA over LLOK.
  • i dette tilfælde er llok den nedre kvantificeringsgrænse, som er den laveste mængde virus, der kan tælles nøjagtigt.

SVR24 blev opnået hos 777 af 779 patienter (99, 7%) med SVR12. Det betyder, at alle undtagen to personer, der opnåede en SVR12, havde en SVR24. Her er kickeren: de to patienter, der ikke opnåede en SVR 24, havde begge genotype 3 (begge ikke-cirrotiske, behandlingserfarne). Derfor, hvis du kasserede dataene for genotype 3-patienter og tællede alle andre, havde 100% af dem, der havde en SVR12, en SVR24. Ved anvendelse af viral sekventering var disse tilfælde tilbagefald og ikke reinfektion.

hvad med SVR4? Det er ikke nær så pålidelig som SVR12. Mest recidiverende efter uge 4 efter behandling (66 patienter =77.6%); 17 (20.0%) havde tilbagefald mellem uge 4 og 12.

opfølgning af Hepatitis C-behandling i den virkelige verden

anbefalinger fra American Association for Study of Liver Diseases (AASLD) og Infectious Diseases Society of America (IDSA) er: “Patienter, der har ikke-detekterbart HCV-RNA i serum, når de vurderes ved en følsom polymerasekædereaktion (PCR) – analyse, 12 eller flere uger efter afsluttet behandling, anses for at have opnået en SVR.”Så får vi bare en viral belastning 12 uger efter behandlingen og stopper der?

det er mellem dig og din læge. Et argument til fordel for en efterbehandling 24 ugers viral belastning er, at kliniske forsøg bruger ekstremt følsomme virale belastningstest, og dit laboratorium bruger muligvis en mindre følsom. Fortvivl dog ikke. De virale belastninger af patienter, der kom tilbage efter uge 12 efter behandling, overskred væsentligt den nedre detektionsgrænse for enhver tilgængelig viral belastningstest.

du vil måske have en 24 ugers viral belastning efter behandling for psykologisk værdi. Det kræver overbevisende at tro, at vi virkelig er helbredt. Jeg ville helt sikkert have en viral belastningstest udført ved uge 24 efter behandling, hvis jeg var genotype 3. Som for alle andre, det hele kommer ned til et spørgsmål om tillid. Tror du virkelig, at du er helbredt? Jeg håber det, fordi det at leve med frygt for, at hepatitis C kan komme tilbage, kun er marginalt bedre end faktisk at have virussen. Frihed fra frygt og hepatitis C er en meget smukkere måde at leve på.

    Læs mere om:

  • # Cure
  • # hepatitis C
  • #hepatitis C behandling
  • #SVR

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.