Wilmsin kasvain on lasten yleisin munuaissyövän muoto. Sitä kutsutaan myös nefroblastoomaksi. ”Nephro ”tarkoittaa munuaista, ja” blastoma ” on alkiokudoksesta tehty kasvain, joka ei ole vielä täysin kehittynyt. Noin 500 lasta diagnosoidaan Wilms kasvain Yhdysvalloissa vuosittain ja noin 75% näistä potilaista on alle 5-vuotiaita.

lapsilla, joilla on diagnosoitu Wilmsin kasvain tai muu munuaiskasvain, on saattanut esiintyä seuraavia oireita:

  • kyhmy tai massa muutoin hyvinvoivan lapsen vatsassa
  • vatsakipu
  • veri virtsassa
  • korkea verenpaine
  • kuume
  • ripuli
  • painon lasku
  • urogenitaaliset infektiot
  • anemia
  • hengenahdistus
  • yleinen väsymyksen ja huonovointisuuden tunne
  • pahoinvointi ja oksentelu (nämä ovat harvinaisia)

noin 15% lapsuuden munuaiskasvaimista ei ole Wilmsin kasvainta. Diagnosoida munuaiskasvaimia, lääkärit tarvitsevat tietoa solutyypit, jotka muodostavat kasvain. On tärkeää tunnistaa oikein nämä kasvaimet, koska niitä käsitellään eri tavalla kuin Wilms kasvain.

toiseksi yleisin munuaiskasvain on munuaisten selkeä solusarkooma (CCSK). Oireet, diagnostiset testit ja hoitomenetelmät CCSK ovat melko samanlaisia kuin Wilms kasvain. Kirkassolusarkooman ominaisuuksia ovat:

  • paljon laajempi kuvio etäpesäkkeiden:
    • keuhkot
    • aivot
    • luu
    • pehmytkudokset
  • hidas kasvu ja etäpesäke
  • CCSK: n hoito on samankaltainen kuin Wilmsin kasvaimen kehittyneempien vaiheiden hoidot.

muita harvinaisempia munuaiskasvaimia ovat:

  • munuaissolukarsinooma
  • pahanlaatuinen rabdoidikasvain
  • synnynnäinen mesoblastinen nefroma
  • muut munuaissarkoomat

on olemassa monia menettelyjä ja testejä sen selvittämiseksi, onko kehossa syöpäsoluja ja missä niitä on. Tarkka yhdistelmä testaus käytetään diagnosoida lapsi riippuu oireita, jotka ovat läsnä ja epäilty tyyppi syöpä.

tyypillisesti Wilmsin kasvaintapauksia diagnosoidaan vasta, kun kasvaimesta tulee melko suuri. Onneksi useimmat kasvaimet havaitaan ennen kuin ne etäpesäkkeitä (levinnyt muihin elimiin kehossa). Kuten monissa syövissä, kasvainmassa voi kasvaa melko suureksi; äskettäin löydetyn kasvaimen keskimääräinen paino on noin 500 grammaa (puoli kiloa), mikä on suurempi kuin normaali munuainen.

täydellisen sairaushistorian ja lääkärintarkastuksen lisäksi tehdään diagnostisia testejä, joissa arvioidaan munuaiskasvainta ja etsitään merkkejä leviämisestä muille kehon alueille.

  • laboratoriokokeet: tietyt verikokeet tehdään valkosolujen määrän laskemiseksi, anemian (punasolujen alhainen määrä) etsimiseksi ja tiettyjen kemikaalien ja suolojen mittaamiseksi veressä, jotka antavat vihjeitä siitä, miten hyvin munuaiset toimivat.
  • virtsa: virtsanäyte tutkitaan eri testimenetelmillä veren ja muiden aineiden havaitsemiseksi.
  • kuvantamistutkimukset: on olemassa monia tekniikoita, joilla saadaan selkeä kuva kasvaimesta ja sitä ympäröivistä rakenteista.näitä ovat:
  • ultraääni
  • CT-kuvaus
  • magneettikuvaus (MRI)
  • röntgen

nämä testit antavat myös hoitaville lääkäreille ja kirurgeille mahdollisuuden valita paras hoitotapa, koska niissä näkyy missä kasvain sijaitsee. Diagnoosi vahvistetaan yleensä poistamalla kasvain kirurgisesti kokonaan tai osittain, kun patologi tutkii sitä mikroskoopilla.

joissakin tapauksissa leikkausta ei suositella, koska se voi olla vaarallista lapselle. Näissä tapauksissa, hoito kemoterapiaa aloitetaan kutistua kasvain ja tehdä poistaminen turvallisempaa myöhemmin.

Wilmsin kasvainta sairastavien lasten ennuste (toipumismahdollisuus) on yleensä erittäin hyvä. Tällä hetkellä suurin osa lapsista, joilla on Wilmsin kasvain, paranee. Wilmsin kasvainta sairastavien lasten viiden vuoden eloonjäämisaste on noin 90%. Tämä tarkoittaa, että 9 lasta 10 Wilms kasvain elää vähintään viisi vuotta sen jälkeen, kun heidän syöpä on diagnosoitu. Viiden vuoden eloonjäämismerkki on piste, jossa potilasta pidetään ”parantuneena”, koska nämä kasvaimet eivät juuri koskaan toistu tuon ajan jälkeen.

Wilmsin kasvaimia on kahta päätyyppiä. Nämä yksilöidään löydettyjen solujen (histologia) ja lopputulokseen vaikuttavien solujen perusteella. Kun kasvain tai osa kasvain on poistettu, patologi tunnistaa tyypin soluja, jotka muodostavat kasvain.

Wilmsin kasvain suotuisa histologia
suotuisa histologia tarkoittaa, että anaplasiaa (syöpäsolujen tumien vääristymistä) ei ole, ja että paranemisen mahdollisuus on erinomainen. Noin 92 prosentilla Wilmsin kasvaimista on suotuisa histologia.

Wilmsin kasvain epäsuotuisassa histologiassa
jos kasvaimella on epäsuotuisa histologia, se tarkoittaa, että solut ovat epänormaalimpia ja että syöpäsolujen tumat (solujen DNA: ta sisältävä osa) ovat hyvin suuria ja vääristyneitä. Tätä kutsutaan anaplasiaksi. Anaplasia on vastustuskykyisempi solunsalpaajahoidolle, ja siksi paranemismahdollisuudet ovat pienemmät.

Wilmsin kasvaimen vaiheistus

tehtyään diagnoosin Wilmsin kasvaimesta lääkäreiden on arvioitava, kuinka pitkälle kasvain on edennyt, mukaan lukien:

  • kuinka suuri se on,
  • kuinka pitkälle se on levinnyt, ja
  • onko se tunkeutunut muihin kudoksiin.

tätä kutsutaan kasvaimen ”lavastukseksi”. Vaiheistus mahdollistaa syövän hoitotiimi tunnistaa paras hoito lähestymistapa käyttämällä yhdistelmä kemoterapiaa, leikkaus ja sädehoito. Se antaa myös tietoa parantumisnäkymistä.

Wilmsin kasvainten leviämisen laajuuden kuvaamiseen käytetyn staging-järjestelmän kehitti Kansallinen Wilms Tumor Study Group (Nwts) ja päivitti Children ’ s Oncology Group Renal Tumor Committee. Nwts/COG-järjestelmä kuvaa Wilmsin kasvainvaiheet roomalaisin numeroin I-V (1-5).

Vaihe I
kasvain on vain munuaisessa, ja se poistettiin kokonaan leikkauksella. Syöpä ei ole kasvanut verisuoniin munuaisen viereen. Syöpää ympäröivä kudoskerros (kapseli) ei rikkoutunut leikkauksessa.

noin 40% kaikista Wilmsin kasvaimista on vaiheessa I.

vaihe II

syöpä kasvoi munuaisen ulkopuolelle, mutta poistettiin kokonaan kirurgisesti ilman, että mitään ilmeistä syöpää jäi jäljelle. Yksi tai useampi seuraavista ominaisuuksista voi olla läsnä:

  • syöpä ulottui munuaisen ulkopuolelle läheiseen rasvakudokseen, mutta poistui kokonaan
  • syöpä ulottui verisuoniin lähelle munuaista, mutta poistui

noin 20% kaikista Wilmsin kasvaimista on vaiheen II.

vaihe III

tämä vaihe viittaa Wilmsin kasvaimiin, joita ei ole poistettu kokonaan. Leikkauksen jälkeen jäljellä oleva syöpä rajoittuu vatsaan. Yksi tai useampi seuraavista ominaisuuksista voi olla läsnä:

  • syöpä on levinnyt vatsan tai lantion imusolmukkeisiin, mutta ei kaukaisempiin imusolmukkeisiin, kuten rintakehän sisällä oleviin imusolmukkeisiin
  • syöpäsoluja on leikkauksella poistetun kudoksen reunalla, mikä osoittaa, että osa syövästä on edelleen jäljellä leikkauksen jälkeen
  • syöpä ”vuoti” vatsaonteloon ennen leikkausta tai leikkauksen aikana
  • syöpä tunkeutui lähellä oleviin elintärkeisiin rakenteisiin, eikä kirurgi voinut poistaa sitä kokonaan
  • kasvainimplantit löytyvät vatsaontelon limakalvolta

noin 20% kaikki Wilmsin kasvaimet ovat vaiheessa III.

vaiheessa IV
syöpä on levinnyt verenkierron kautta muihin elimiin, jotka ovat kaukana munuaisista, kuten keuhkoihin, maksaan, luuhun tai imusolmukkeisiin.

noin 10% kaikista Wilmsin kasvaimista on vaiheessa IV.

vaiheessa V
kasvaimet ovat diagnosointihetkellä molemmissa munuaisissa. Suurimman osan ajasta vaiheessa V kasvaimet ovat kasvaimia, jotka ovat kehittyneet primitiivinen, epänormaali kudos molemmissa munuaisissa ja eivät edusta leviämistä yhdestä munuaisesta toiseen. Hoito perustuu munuaisiin, joiden kehitysvaihe on leikkauksen jälkeen edennyt.

noin 5% kaikista Wilmsin kasvaimista on vaiheessa V.

päivitetty viimeksi heinäkuussa 2011

munuaisen / Wilmsin kasvaimesta
munuaisen / Wilmsin kasvaimesta
munuaisen/Wilmsin kasvaimen hoidon jälkeen

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.