yli 9 ihmistä 10: stä paranee kroonisen hepatiitti C-virusinfektion nykyisillä hoidoilla. On sykähdyttävää kuulla, että C-hepatiittia ei enää havaita veressäsi. Vaikka kaipaammekin näitä sanoja, joskus kestää kauan uskoa, että C-hepatiitti on lopullisesti poissa.

lääketieteellinen termi C-hepatiittihoidon onnistumiselle on Pitkäkestoinen virologinen vaste. Havaitsematta jäänyt HCV vähintään 24 viikon ajan hoidon päättymisestä on SVR24. Viime aikoina monet tutkimukset käyttävät termiä SVR12, mikä tarkoittaa, että hepatiitti C on havaittavissa kahdentoista tai useamman viikon kuluttua hoidon päättymisestä. Niille meistä oli vaikea uskoa, että virusvapaa 24 viikkoa tarkoitti parannuimme, sitten 12 viikkoa tuntui uskomattomalta. Voimmeko luottaa tähän?

useimmille Kyllä. Tammikuun 2015 Hepatologiassa Eric Yoshida kollegoineen kertoi, että SVR12: n ja SVR24: n välillä ei ollut suurta eroa C-hepatiittipotilailla, joita hoidettiin sofosbuviirilla. Ei ollut väliä, oliko interferoni osa hoitoa. Analysoimalla sofosbuviirilla tehdyistä tutkimuksista saatuja tietoja tutkijat tarkastelivat genotyyppien 1-6 vasteprosentteja. Genotyyppejä 1, 4, 5, 6 (enimmäkseen genotyyppi 1) oli yhteensä 327, genotyyppejä 294 ja genotyyppejä 350.

tulokset

ennen tulosten esittämistä on vielä muutama termi, jotka on tärkeää ymmärtää.:

  • relapsi määriteltiin siten, että hoidon lopussa hepatiitti C: n virusmäärä oli negatiivinen (HCV-RNA) ja sen jälkeen HCV-RNA oli mitattavissa LLOQ-arvon yläpuolella.
  • tässä tapauksessa LLOQ on määrityksen alaraja, joka on pienin tarkasti laskettavissa oleva virusmäärä.

SVR24 saavutettiin 777 potilaalla 779 potilaasta (99, 7%), joilla oli SVR12. Tämä tarkoittaa, että kaikilla paitsi kahdella henkilöllä, jotka saavuttivat SVR12: n, oli SVR24. Ongelma on tämä: niillä kahdella potilaalla, jotka eivät saavuttaneet SVR 24: ää, molemmilla oli genotyyppi 3 (molemmat ei-kirroottisia, aiemmin hoidettuja). Jos siis heitit pois genotyypin 3 potilaiden tiedot ja laskit kaikki muut, 100%: lla SVR12-potilaista SVR24-arvot. Kun käytettiin viruksen sekvensointia, nämä tapaukset olivat pahenemisvaiheita eivätkä uusintatartuntaa.

entä SVR4? Se ei ole läheskään yhtä luotettava kuin SVR12. Useimmat relapsit hoidon jälkeen viikolla 4 (66 potilasta =77.6%); 17 (20.0%) uusiutui viikoilla 4-12.

hepatiitti C-hoidon seuranta reaalimaailmassa

American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) and Infectious Diseases Society of America (IDSA) – järjestön suositukset ovat: ”Pitkäkestoisen hoitovasteen katsotaan saavuttaneen potilaat, joiden HCV-RNA-arvo seerumissa on alle havaitsemisrajan, kun sitä arvioidaan herkällä polymeraasiketjureaktiomäärityksellä (PCR) vähintään 12 viikon kuluttua hoidon päättymisestä.”Niin, me vain saada viruskuorman 12 viikkoa hoidon jälkeen ja lopettaa siihen?

se on sinun ja lääkärisi välinen asia. Yksi argumentti hoidon jälkeisen 24 viikon viruskuorman puolesta on, että kliinisissä tutkimuksissa käytetään erittäin herkkiä viruskuormituskokeita, ja laboratoriosi saattaa käyttää vähemmän herkkää. Älä kuitenkaan vaivu epätoivoon. Niiden potilaiden viruskuorma, jotka uusiutuivat hoidon jälkeisen viikon 12 jälkeen, ylitti huomattavasti käytettävissä olevien viruskuormitestien havaitsemisrajan.

saatat haluta 24 viikkoa hoidon jälkeen viruskuorman psykologisen arvon vuoksi. Vaatii vakuuttelua uskoa, että olemme todella parantuneet. Tekisin ehdottomasti viruskuormitustestin hoidon jälkeisellä viikolla 24, jos olisin genotyyppi 3. Kaikkien muiden kohdalla kyse on luottamuksesta. Uskotko todella parantuneesi? Toivon niin, koska C-hepatiitin uusiutumisen pelossa eläminen on vain marginaalisesti parempi vaihtoehto kuin viruksen sairastaminen. Vapaus pelosta ja C-hepatiitista on paljon ihanampi tapa elää.

    Lue lisää:

  • #parannus
  • #C-hepatiitti
  • #C-hepatiitti
  • #SVR

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.