vauvat saavat yleensä ensimmäisen kapalonsa sairaalassa. Blaine Harrington III/Corbis Documentary / Getty Images hide caption

toggle caption

Blaine Harrington III / Corbis Documentary/Getty Images

vauvat saavat yleensä ensimmäisen kapalonsa sairaalassa.

Blaine Harrington III/Corbis Documentary / Getty Images

ihmiset ovat paketoineet vauvojaan kuin burritoja jo ennen burritoja. Mieheni kuvaili siellä, missä synnytin taitavia hoitajia ”kapaloiviksi ninjoiksi”, ja arvioni mukaan hänellä oli ainakin ruskea vyö lähtiessämme.

mutta ihmiset ovat myös vuosituhansien ajan murehtineet vauvojensa kuolevan nukkuessaan. Nykyään vuosittain tapahtuu noin 3500 uneen liittyvää lapsikuolemaa, joista 1500 johtuu kätkytkuolemasta. Vasta viime vuosina tutkijat ovat selvittäneet, liittyvätkö nämä kaksi toisiinsa: voisiko ikiaikainen kapalointikäytäntö lisätä kätkytkuoleman riskiä?

Pediatrics-lehdessä julkaistun tutkimuksen otsikot viittaisivat näin paljon, mutta tutkimuksessa ei varsinaisesti havaittu lisääntynyttä riskiä, kun vanhemmat noudattavat muita turvallisia uniohjeita.

”tässä tutkimuksessa todella tarkasteltiin vanhoja tietoja ja yritettiin koota yhteen todella omenoita ja appelsiineja”, sanoo Harvey Karp, joka on Etelä-Kalifornian yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan lastentautiopin apulaisprofessori. Hän sanoo mediahuomion jääneen ” metsä puille ja korostaa tätä pelottavaa lopputulosta, jota tutkimuksessa ei edes raportoitu.”

tutkimus on meta-analyysi, tutkimus, joka yhdistää aiemmin julkaistujen tutkimusten tulokset ja analysoi tiedot yhdessä. Tuorein tähän meta-analyysiin sisältyvistä tutkimuksista julkaistiin vuonna 2009, ja tulokset vahvistavat paljon sitä, mitä lääkärit jo tiesivät.

”löysimme vain neljä tutkimusta, ja ne olivat aivan erilaisia, mikä vaikeutti tulosten yhdistämistä”, vanhempi kirjoittaja Peter Blair, sosiaali-ja yhteisölääketieteen professori Bristolin yliopistossa Yhdistyneessä kuningaskunnassa, sanoi sähköpostissa. ”Tätä olemme korostaneet yhtä voimakkaasti kuin mitä tahansa löydöstä, mutta se ei näytä saavan yhtä paljon näkyvyyttä mediassa. Heikon todistusaineiston vuoksi emme tee johtopäätöstä, että kapalointi olisi kätkytkuoleman riskitekijä, vaan pikemminkin tarvitaan lisää todisteita.”

neljässä tutkimuksessa verrattiin yhteensä 760 kätkytkuolemaan kuollutta lasta 1759 lapseen, jotka eivät kuolleet. kussakin tutkimuksessa tutkijat panivat merkille niiden pikkulasten osuuden, jotka kapaloitiin kussakin ryhmässä, sekä tiedot heidän iästään ja asennoista, joihin pikkulapset asetettiin ja joihin heidät löydettiin.

”enemmän täytyy miettiä, missä iässä kapalointi tarjoaa pienemmän hyödyn ja mahdollisesti suuremman riskin lapsen kasvaessa”, Blair sanoi.

yhdistetty analyysi toisti sen, mitä tutkijat päätyivät 1990-luvulla: Kätkytkuoleman suurin riskitekijä on vauvojen saattaminen vatsalleen nukkumaan. Kapalointi vain lisää näitä kertoimia entisestään-13 kertaa enemmän kuin niiden asettaminen selälleen. Side sleeping myös kolminkertaistaa kätkytkuoleman todennäköisyyden, osittain siksi, että vauvat voivat liian helposti päätyä vatsalleen.

”olisin järkyttynyt, jos olisi olemassa lastenlääkäreitä, jotka eivät jo pitäisi sitä suurempana riskitekijänä kuin taipuvaista nukkumista, kun ei ole kapaloitu”, sanoo Clay Jones, vastasyntyneet hospitalisti Newton Wellesley Hospital Newtonissa, Mass.

näistä yllättävistä päätelmistä huolimatta tiedotusvälineet tarttuivat havaitessaan, että selälleen asetetuilla kapaloiduilla vauvoilla on myös lisääntynyt kätkytkuoleman riski ja että yli 6 kuukauden ikäisillä kapaloiduilla vauvoilla on kaksi kertaa suurempi todennäköisyys kuolla kätkytkuolemaan. Mutta nuo havainnot ovat ”epäuskottavia”, sanoo Jones ja yhtyy tutkimuksen tekijöihin. Hän piti johtopäätöstä yli 6 kuukautta vanhemmista vauvoista outona, sillä kätkytkuoleman riski on suurimmillaan 2-4 kuukauden välillä.

”kun 6 kuukauden aikana on esiintynyt niin vähän tapauksia, tämä voi olla tilastollinen sattuma”, Jones sanoi. ”Ehkä nämä lapset pantiin hyvin tiukkaan kääreeseen, jotta he pysyisivät kapaloituina, mutta en ole vakuuttunut siitä, että se on todellinen ilmiö.”

voi myös olla, että vanhemmat vauvat voivat rullata ja repäistä kapaloista, mikä lisää tukehtumisen tai tukehtumisen riskiä, kirjoittajat totesivat.

silti kapaloinnista on selkeitä etuja, Jones sanoo. Vaara siitä, että media antaa ymmärtää toisin, voi saada uupuneet vanhemmat tuntemaan, että he ovat menettäneet ratkaisevan työkalun lastensa rauhoittamiseksi ja heidän pitämisekseen unessa.

”kysymys on todella itkemisen vähentämisestä ja unen lisäämisestä”, sanoo Karp, joka sisällytti kapaloinnin yhdeksi viidestä strategiasta, joita hän suosittelee yhdistämään itkevien vauvojen rauhoittamiseen kirjassaan ja DVD: llään The Happiest Baby On the Block. (Paljastus: suosittelen innokkaasti hänen näyttöön perustuvia menetelmiä kaikille uusille vanhemmille, koska he pelastivat mielenterveyteni kahden lapsen kanssa.) ”Nämä ovat kaksi suurinta kipupistettä, joita tuoreilla vanhemmilla on.”

itkuun ja huonoon uneen puuttumiseen liittyvän keskeisen strategian Lannistaminen on yhdistetty päävamman väärinkäytön riskitekijäksi esimerkiksi silloin, kun vanhemmat ravistelevat tai muuten vahingoittavat lasta univajeesta kärsivästä epätoivosta.

”kannattaa pirun hyvin tietää, että kapalointi on ongelma ennen kuin kannustaa ihmisiä lopettamaan sen tai kyseenalaistamaan sen riskitekijänä”, Karp sanoo. ”Jos, kuten tässä kirjoituksessa sanotaan, kapaloinnin on osoitettu vähentävän itkua ja lisäävän unta, niin mitä tapahtuu, jos lopetat kapaloinnin, on enemmän itkua ja huonompaa unta.”

tämä voi johtaa siihen, että synnytyksen jälkeinen ja vanhempien masennus lisääntyy, lasten hyväksikäyttö lisääntyy, yhä useammat naiset luopuvat imettämisestä ja yhä useammat vanhemmat turvautuvat turvattomiin nukkumisjärjestelyihin, kuten sohvalle nukkumiseen tai pikkulasten laittamiseen vatsalleen, Karp sanoo.

”vaikka heillä ei todellakaan ollut selvää näyttöä siitä, että vauvan turvallinen kapalointi olisi riskitekijä, he loivat tämän huolen, joka saattaa estää ihmisiä kapaloimasta, millä voi sitten olla tahattomia seurauksia, jotka lisäävät imeväiskuolemia”, Karp sanoo. Hän, kuten Blair, vaatii lisää tutkimusta sekä ”vankempaa akateemista vuoropuhelua” kapaloinnista American Academy of Pediatricsissa.

AAP: n teknisessä raportissa turvallisista pikkulasten nukkumisympäristöistä laatimaansa politiikkalausuntoa varten Akatemia ei antanut virallista suositusta kapaloinnista. Sen sijaan ryhmä sanoi: ”vaikka kapalointia voidaan käyttää strategiana lapsen rauhoittamiseksi ja makuuasennon käytön kannustamiseksi, ei ole tarpeeksi todisteita suosittelemaan sitä strategiaksi kätkytkuoleman riskin vähentämiseksi.”Aiempi AAP: n artikkeli käsittelee kiistaa lääkäreiden kapaloinnista, ja AAP antaa vanhemmille ohjeita asianmukaisesta, turvallisesta kapaloinnista.

”päällimmäisenä asiana on itku, uupumus ja epäpätevyyden tunne, ja siihen meidän on keskityttävä”, Karp sanoo. ”Jos voimme opettaa perheitä rauhoittamaan vauvoja paremmin ja saamaan enemmän unta, meillä on todellinen mahdollisuus vaikuttaa näihin muihin vakaviin asioihin.”

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.