az úszás Térdfájdalma a harmadik leggyakoribb sérült terület. Rovere (1985) megjegyezte, hogy a vizsgált úszók 87% – ánál előfordult legalább egy térdfájdalom. A PFPS nem az egyetlen olyan állapot, amely a térdnél előfordulhat a mellúszók számára, de tapasztalataim szerint a leggyakoribb.

a patellofemorális fájdalom szindróma (PFPS) a térdkalácsot és a környező területet érinti. A PFPS széles körű: ez a” feltételek feltétele”, számos lehetséges változattal és okkal. Sok esetben egy konkrétabb diagnózis lehetséges, de ez tekinthető PFPS, ha egy konkrétabb diagnózis nem található.

ez az állapot patellofemoralis fájdalom szindróma, a tankönyv meghatározása pedig:

“a patellofemoralis fájdalom szindróma (PFPS) olyan szindróma, amelyet fájdalom vagy kellemetlenség jellemez, amely látszólag a patella hátsó felületének (a térdsapka hátulja) a combcsonttal (combcsont) való érintkezéséből származik. Ez egy gyakran előforduló diagnózis a sportorvosi klinikákban.”

ha nem biztos abban, hogy megfelel-e a PFPS-nek, itt van néhány kérdés:

  • a fájdalom valahol a térdkalács körül van?
  • a fájdalom rosszabb, ha lépcsőn vagy dombon megy fel?
  • a mély térdhajlítás zavarja a térdet?
  • fáj a térde a mellrúgás kiugrása közben?
  • a fájdalom akkor jelentkezik, amikor hajlított térddel ül, és rosszabbul fáj, amikor felkelsz?

ezek nem az egyetlen kérdések a PFPS-ben való döntéshez, de segítenek szűkíteni a valószínűséget.

miért úszók kap PFPS

egyértelműen mellúszás egy kínos helyzetben a térd. Ez a mozgás stresszt okoz a térdben, különösen a mediális rekeszben. Stulberg (1980) megjegyezte, hogy a mellúszóknak bizonyítékuk volt a patellofemoralis osteoarthritisre. Keskinen (1980) arra a következtetésre jutott:

“a csípő és a térd magas szögsebességének, valamint a sípcsontnak a combcsonthoz viszonyított, túlzott mennyiségben ismétlődő külső forgásának kombinációja lehet az elsődleges oka a medialis synovitisnek, amelyet ezeknél a betegeknél dokumentáltak. A breaststroker térde tehát túlzott szindrómának tűnik”.

ezek a régebbi tanulmányok az egyetlen kutatás a témában. Új kutatásokra van szükség ezen a területen, de ez időt és finanszírozást igényel.

a PfP-K rögzítése úszókban

a PfP-K segítése úszókban multifaktoriális megközelítés. Ez a megközelítés az erőre, a hosszra és az időzítésre összpontosít (az élsportolók számára ez motorvezérlést és biomechanikát jelent).

közös izmok megváltozott helyzetben

a károsodott szövetminőség vagy szövethossz gyakori az alábbi izmokban. Ezek az izmok gátolhatják a farizmok erejét is (lásd alább). Tapasztalatom szerint az alábbi izmok szövetminőségének javítása a legfontosabb a gyógyuláshoz. Ezek javítása Ön-myofascialis felszabadulásokkal (SMR) vagy képzett kézi terapeutával való együttműködéssel lehetséges.

MUSCLE ORIGIN INSERTION ACTION INNERVATION
Tensor Fasciae Latae Anterior Superior Iliac Spine Lateral Condyle Tibia via Iliobial Tract Tenses fascia Lata

Abduction Hip

Flexion Hip

Internal Rotation Hip

Superior Gluteal Nerve
Piriformis Anterior Surface Sacrum Greater Trochanter Apex External Rotation Hip

Abduction Hip

Extension Hip

L5-S2 közvetlen ágak a szakrális plexusból
Rectus Feormoris elülső Inferior csípő gerinc és acetabularis tető tibialis Tubersity patellar Ligamentumon keresztül Flex csípő

Nyújtsd ki a térdet

femoralis ideg
Iliotibiális zenekar elülső csípő crest

elülső határa csípő

külső felülete csípő gerinc

Gerdy tubercle az oldalsó aspektusa sípcsont tubercle Flex hip

elrablása Hip

belső forgás Hip

stabilizálja a térdet

felső gluteális ideg

általában gyenge izmok

a farizmok általában gyengék vagy gátoltak a PFPS-ben szenvedőknél. Az úszás során, ha a fenék nem tudja ellenőrizni a térd belső forgását, akkor a combok elkülönülnek és növelik a stresszt a mediális térdben.

Gluteus Maximus

(upper)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Lateral condyle tibia

via Iliotibial tract

Ext hip

ER hip

Abd hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Maximus

(lower)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Sacrotuberous ligament

Gluteal tuberosity Ext hip

ER hip

Add hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Medius Superior gluteal surface ilium Lateral Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext and ER hip

Superior gluteal nerve
Gluteus Minimus Inferior gluteal surface ilium (below origin of glut med) Anterior Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext és ER csípő

felső gluteális ideg

károsodott biomechanika

az úszók gyakran túl sok csípőrablást alkalmaznak, növelve a láb távolságát a testtől és a nyomaték mennyiségét a térdízületnél. Minél távolabb van a láb a testtől, annál nagyobb a stressz és a megnövekedett sérülési kockázat. Az edzőknek keskeny combpozíciót kell előírniuk, maximális belső forgással, amely lehetővé teszi a nagy erő előállítását a lábakkal, miközben minimalizálja a térd stresszét.

bár a kinematikus filmanalízisek nem mutattak statisztikai különbségeket az esetek és a kontrollok között, drámai különbségeket figyeltek meg a sérülések arányában, amikor a csípő elrablási szöge a rúgás megkezdésekor kevesebb volt, mint 37 fok vagy nagyobb, mint 42 fok (Vizsolyi 1987).

gyakran úszók PFPS és térd fájdalom úszás hiányából csípő belső forgatás, vagy egyszerűen nem tudom, hogyan kell használni. A teszteléshez kérje meg úszóját, hogy feküdjön a gyomrára, és söpörje ki a lábát. Ez az egyszerű videó bemutatja a rúgás mozgástartományát. Ha elegendő mozgástartományuk van, talán egyszerűen nem képesek ezt a mozgást ellenállással végrehajtani, vagy képesek koordinálni a testet.

egy másik teszt az, hogy van nekik végre ezt a mozgást hozzáadott ellenállás. Ez egy nagyszerű kezdeti stresszteszt a tünetek újbóli ellenőrzésére bármilyen kezelés után, de azonosítja a gyenge úszókat is, akik nem képesek végrehajtani ezt a mozgást a vízben.

megelőzés

golyóálló térdprogramot keres, majd egy személyre szabott szárazföldet, amely gyakran figyeli a csípő erejét, a mozgástartományt, a fájdalmat/fájdalmat és a biomechanikát. Ezenkívül a szezon elején fokozatosan növekszik a mellúszás mennyisége is megakadályozza a szövet túlterhelését.

Összegzés

javítsa az izom hosszát, erejét és időzítését a PFPS javítására az úszás során. Ha prevenciós programot keres, az egyes kockázati tényezők gyakori ellenőrzése és szűrése a leghatékonyabb. Ha ezek az eszközök nem állnak rendelkezésre, fontolja meg a rehabilitációs elvek használatát, de rájön, hogy nem feltétlenül szükségesek.

térdfájdalom úszás közben?

írta Dr. John Mullen, DPT, CSCS.

eredetileg 2012 januárjában jelent meg.

Vélemény, hozzászólás?

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.