水泳における膝の痛みは、第三の最も一般的な負傷 Rovere（1985）は、検査されたスイマーの87％が膝の痛みの少なくとも1つのエピソードの病歴を持っていたと指摘した。 Pfpsは平泳ぎのスイマーのための膝で発生することができる唯一の条件ではありませんが、私の経験から最も一般的です。
膝蓋大腿痛症候群（PFPS）は膝頭およびその周辺に影響を及ぼす。 PFPSに広い規模がある:それは多くの可能な変化および原因との”条件の状態、”である。 多くの場合、より具体的な診断が可能であるが、より具体的な診断が見つからない場合、それはPFPSと考えられています。
この状態は膝蓋大腿痛症候群であり、教科書の定義は次のとおりです。
“膝蓋大腿痛症候群（PFPS）は、膝蓋骨の後面（膝頭の後ろ）と大腿骨（大腿骨）との接触に起因する痛みまたは不快感を特徴とする症候群である。 それはスポーツ医学医院の頻繁に見つけられた診断です。”
あなたがPFPSに合うかどうかわからない場合は、ここでいくつかの質問があります:
- あなたの痛みは膝頭の周りのどこかにありますか？
- 階段や丘を登ると痛みが悪化しますか？
- 深い膝の屈曲は膝を気にしますか？
- 平泳ぎキックのアウトスイープ中に膝が痛いですか？
- 膝を曲げて座っていると痛みが発生し、起きたときに悪化しますか？
これらはPFPSでの判決の唯一の質問ではありませんが、可能性を絞り込むのに役立ちます。
なぜ水泳選手はPFPSを得るのですか
明らかに平泳ぎは膝の厄介な位置です。 この動きは膝、とりわけ中間コンパートメントに圧力を置く。 Stulberg(1980)は、平泳ぎの水泳選手が膝蓋大腿骨変形性関節症の証拠を持っていたことを指摘した。 Keskinen(1980)は結論付けた：
“股関節と膝の高い角速度と大腿骨に対する脛骨の外部回転の組み合わせが過剰な量で繰り返されたことが、これらの患者に記録されている内側滑膜炎の主な原因である可能性がある。 平泳ぎの膝は、したがって、過剰使用症候群であるように思われる”。
これらの古い研究は、この主題に関する唯一の研究の一部です。 この分野での新しい研究が必要ですが、それには時間と資金がかかります。
水泳選手のPFPSを修正
水泳選手のPFPSを支援することは、多因子アプローチです。 このアプローチは強さ、長さおよびタイミングの焦点を要求する(エリートの運動選手のために、これは運動制御および生物力学を意味する)。
位置が変化した一般的な筋肉
組織の質または組織の長さが損なわれているのは、以下の筋肉で共通しています。 これらの筋肉はまた殿筋の強さを禁じることができます（下記参照）。 私の経験から、以下の筋肉の組織の質を改善することは回復のために最も重要です。 これらを改善することは自己myofascial解放(SMR)または巧みな手動療法士と働くことと可能である。
| MUSCLE | ORIGIN | INSERTION | ACTION | INNERVATION |
| Tensor Fasciae Latae | Anterior Superior Iliac Spine | Lateral Condyle Tibia via Iliobial Tract | Tenses fascia Lata
Abduction Hip Flexion Hip Internal Rotation Hip |
Superior Gluteal Nerve |
| Piriformis | Anterior Surface Sacrum | Greater Trochanter Apex | External Rotation Hip
Abduction Hip Extension ヒップ |
L5-S2仙骨神経叢から直接枝 |
| 大腿直筋 | 前下腸骨脊椎および寛骨臼 | 脛骨結節膝蓋靭帯 | 屈曲股関節
膝を伸ばす |
大腿神経 |
| 腸骨バンド | 前腸骨稜
腸骨の前縁 腸骨脊柱の外面 |
脛骨結節の外側面上のガーディ結節 | 屈曲股関節
外転股関節 内回転股関節 |
上臀神経 |
一般的に弱い筋肉
臀部の筋肉は、PFPSを有する人では一般的に弱いか阻害されています。 水泳では、臀部が膝の内部回転を制御できない場合、大腿部は分離し、内側膝のストレスを増加させる。
| Gluteus Maximus
(upper) |
Sacrum
Gluteal surface ilium Thoracolumbar fascia |
Lateral condyle tibia
via Iliotibial tract |
Ext hip
ER hip Abd hip |
Inferior gluteal nerve |
| Gluteus Maximus
(lower) |
Sacrum
Gluteal surface ilium Thoracolumbar fascia Sacrotuberous ligament |
Gluteal tuberosity | Ext hip
ER hip Add hip |
Inferior gluteal nerve |
| Gluteus Medius | Superior gluteal surface ilium | Lateral Greater trochanter | Abd hip
Ant: Flex and IR hip Post: Ext and ER hip |
Superior gluteal nerve |
| Gluteus Minimus | Inferior gluteal surface ilium (below origin of glut med) | Anterior Greater trochanter | Abd hip
Ant: Flex and IR hip Post: ExtおよびERヒップ |
上臀神経 |
障害のあるバイオメカニクス
スイマーはしばしば股関節の外転を使いすぎ、身体からの脚の距離と膝関節のトルクの量を増加させる。 足が体から離れているほど、より多くのストレスと傷害リスクが増加します。 コーチは膝で圧力を最小にしている間最高の内部回転の狭い腿の位置に、指示するべきでフィートとの高い力の生産を許可する。
運動学的フィルム分析では症例と対照の間に統計的な違いは示されなかったが、キック開始時の股関節外転角が37度未満または42度以上であった場合の傷害率の劇的な違いが認められた(Vizsolyi1987)。
多くの場合、水泳でPFPSと膝の痛みを持つスイマーは、不足股関節内回転からであるか、単にそれを使用する方法がわかりません。 テストするには、あなたのスイマーが彼らの胃の上に横たわって、自分の足を掃除してください。 この簡単なビデオは、キックのための動きの範囲を示しています。 彼らが十分な動きの範囲を持っているならば、おそらく彼らは単に抵抗でこの動きをすることができないか、または身体を調整することができま
もう一つのテストは、彼らが追加の抵抗でこの動きを実行させることです。 これはあらゆる処置の後で徴候を再点検するための大きい最初の耐久度テストですが、また水でこの動きを行ってない弱いスイマーを識別します。
予防
防弾膝プログラムを探して、あなたの股関節の強さ、動きの範囲、痛み/痛み、およびバイオメカニクスを頻繁に監視する個別のドライランド また、シーズンの初めに平泳ぎの量を徐々に増やすことも組織の過負荷を防ぐことです。
概要
水泳におけるPFPSの改善のために、筋肉の長さ、強さ、タイミングを改善します。 予防プログラムを探している場合は、個々の危険因子の頻繁な監視とスクリーニングが最も効果的です。 これらのツールが利用できない場合は、リハビリの原則の使用を検討しますが、必要ではないかもしれないことを認識してください。
水泳で膝の痛みを持っていますか？
ジョン-マレン博士、DPT、CSCSによって書かれました。
当初は2012年1月に発行されました。