Knesmerter i svømming er det tredje vanligste skadede området. Rovere (1985) bemerket 87% av svømmere undersøkt hadde en historie med minst en episode av knesmerter. PFPS er ikke den eneste tilstanden som kan oppstå i kneet for brystsvømmere, men er den vanligste fra min erfaring.

PATELLOFEMORAL smertesyndrom (PFPS) påvirker kneskålen og området rundt. PFPS har et bredt omfang: det er en» tilstand av forhold», med mange mulige variasjoner og årsaker. I mange tilfeller er en mer spesifikk diagnose mulig, men DET anses PFPS hvis en mer spesifikk diagnose ikke kan bli funnet.

denne tilstanden er patellofemoral smertsyndrom og lærebokdefinisjonen er:

«Patellofemoral smertsyndrom (PFPS) er et syndrom preget av smerte eller ubehag som tilsynelatende stammer fra kontakten av den bakre overflaten av patellaen (baksiden av knekken) med lårbenet (lårbenet). Det er en ofte oppstått diagnose i idrettsmedisinske klinikker.»

hvis du er usikker på om DU passer PFPS, er det noen spørsmål å stille:

  • er din smerte et sted rundt kneskålen?
  • er smerte verre når du går opp trapper eller bakker?
  • forstyrrer dyp knefleksjon kneet?
  • gjør kneet vondt under outsweep av brystslaget?
  • oppstår smerte når du sitter med kneet bøyd og vondt verre når du står opp?

Dette er ikke de eneste spørsmålene for avgjørelse i PFPS, men bidrar til å begrense sannsynligheten.

Hvorfor Får Svømmere PFPS

klart brystslag er En vanskelig posisjon på kneet. Denne bevegelsen setter stress på kneet, spesielt medialrommet. Stulberg (1980) bemerket brystsvømmere hadde bevis på patellofemoral slitasjegikt. Keskinen (1980) konkluderte:

» en kombinasjon av høye vinkelhastigheter i hofte og kne og ekstern rotasjon av tibia i forhold til lårbenet gjentatt i store mengder kan være den primære årsaken til medial synovitt dokumentert hos disse pasientene. Breaststroker kne dermed synes å være en overforbruk syndrom».

disse eldre studiene er noen av de eneste undersøkelsene om emnet. Ny forskning på dette feltet er nødvendig, men det tar tid og finansiering.

Feste PFPS I Svømmere

Å Hjelpe PFPS i svømmere er en multifaktoriell tilnærming. Denne tilnærmingen krever fokus på styrke, lengde og timing (for elitutøvere betyr dette motorstyring og biomekanikk).

Vanlige muskler med endret posisjon

Nedsatt vevskvalitet eller vevslengde er vanlig i musklene nedenfor. Disse musklene kan også hemme styrken av gluteal muskler(se nedenfor). Fra min erfaring er forbedring av vevskvaliteten til musklene nedenfor viktig for utvinning. Forbedre disse er mulig med self-myofascial utgivelser (SMR) eller arbeider med en dyktig manuell terapeut.

MUSCLE ORIGIN INSERTION ACTION INNERVATION
Tensor Fasciae Latae Anterior Superior Iliac Spine Lateral Condyle Tibia via Iliobial Tract Tenses fascia Lata

Abduction Hip

Flexion Hip

Internal Rotation Hip

Superior Gluteal Nerve
Piriformis Anterior Surface Sacrum Greater Trochanter Apex External Rotation Hip

Abduction Hip

Extension Hip

L5-S2 Direkte Grener Fra Sakral Plexus
Rectus Feormoris Anterior Inferior Iliac Ryggrad Og Acetabular Tak Tibial Tubersity via patellar Ligament Flex Hip

Utvide Kneet

Femoral nerve
Iliotibial Band Anterior Iliac crest

Anterior grensen av ilium

Ytre Overflaten av iliac ryggraden

Gerdy ‘ s tubercle på den laterale aspektet av tibia tubercle Flex hip

Bortføring Hip

Intern Rotasjon Hip

Stabiliser Kneet

Overlegen Gluteal Nerve

Vanligvis Svake Muskler

setemusklene er vanligvis svake eller hemmet hos DE MED PFPS. Ved svømming, hvis glutene ikke kan kontrollere den indre rotasjonen på kneet, vil lårene skille seg og øke stress på medialknæret.

Gluteus Maximus

(upper)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Lateral condyle tibia

via Iliotibial tract

Ext hip

ER hip

Abd hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Maximus

(lower)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Sacrotuberous ligament

Gluteal tuberosity Ext hip

ER hip

Add hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Medius Superior gluteal surface ilium Lateral Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext and ER hip

Superior gluteal nerve
Gluteus Minimus Inferior gluteal surface ilium (below origin of glut med) Anterior Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext og ER hofte

overlegen gluteal nerve

Svekket Biomekanikk

Svømmere bruker ofte for mye hip bortføring, øke avstanden av benet fra kroppen og mengden av dreiemoment ved kneleddet. Jo lenger foten er fra kroppen, jo mer stress og økt skaderisiko. Trenere bør instruere en smal lårstilling, med en maksimal intern rotasjon som tillater høy kraftproduksjon med føttene, samtidig som stresset på kneet minimeres.

selv om kinematiske filmanalyser ikke viste statistiske forskjeller mellom tilfeller og kontroller, ble det observert dramatiske forskjeller i skadefrekvensen når hoftebortføringsvinkler ved sparkinitiering var mindre enn 37 grader eller større enn 42 grader (Vizsolyi 1987).

ofte svømmere med PFPS og knesmerter i svømming er fra en mangel hofte intern rotasjon eller rett og slett ikke vet hvordan du bruker den. For å teste, har din svømmer ligge på magen og feie føttene ut. Denne enkle videoen viser omfanget av bevegelse for kick. Hvis de har nok bevegelsesområde, er de kanskje ikke i stand til å utføre denne bevegelsen med motstand eller i stand til å koordinere kroppen.

En annen test er å ha dem utføre denne bevegelsen med ekstra motstand. Dette er en flott første stresstest for å sjekke symptomene etter en behandling, men identifiserer også svake svømmere, som ikke klarer å utføre denne bevegelsen i vannet.

Forebygging

Leter du etter et skuddsikkert kneprogram, så er et individuelt tørt land som ofte overvåker hoftestyrken, bevegelsesområdet, ømhet / smerter og biomekanikk obligatorisk. Også gradvis økende bryst volum i begynnelsen av sesongen er også hindre overbelastning av vev.

Sammendrag

Forbedre muskel lengde, styrke og timing for forbedring av PFPS i svømming. Hvis du er ute etter et forebyggingsprogram, er hyppig overvåking og screening for individuelle risikofaktorer mest effektive. Hvis disse verktøyene ikke er tilgjengelige, bør du vurdere å bruke rehabiliteringsprinsippene, men innse at de kanskje ikke er nødvendige.

Å Ha Knesmerter I Svømming?

Skrevet Av Dr. John Mullen, DPT, CSCS.

opprinnelig publisert januar 2012.

Legg igjen en kommentar

Din e-postadresse vil ikke bli publisert.