Wilms-Tumor ist die häufigste Form von Nierenkrebs bei Kindern. Es wird auch Nephroblastom genannt. „Nephro“ bedeutet Niere, und ein „Blastom“ ist ein Tumor aus embryonalem Gewebe, der sich noch nicht vollständig entwickelt hat. Etwa 500 Kinder werden mit Wilms-Tumor in den Vereinigten Staaten jedes Jahr diagnostiziert und etwa 75% dieser Patienten sind unter 5 Jahre alt.

Bei Kindern, bei denen ein Wilms-Tumor oder ein anderer Nierentumor diagnostiziert wurde, traten möglicherweise die folgenden Symptome auf:

  • Ein Knoten oder eine Masse im Bauch eines ansonsten gesunden Kindes
  • Bauchschmerzen
  • Blut im Urin
  • Bluthochdruck
  • Fieber
  • Durchfall
  • Gewichtsverlust
  • Urogenitale Infektionen
  • Anämie
  • Kurzatmigkeit
  • Ein allgemeines Gefühl von Müdigkeit und Unwohlsein
  • Übelkeit und Erbrechen (diese sind selten)

Etwa 15% der Nierentumoren im Kindesalter sind kein Wilms-Tumor. Um Nierentumoren zu diagnostizieren, benötigen Ärzte Informationen über die Arten von Zellen, aus denen der Tumor besteht. Es ist wichtig, diese Tumoren richtig zu identifizieren, da sie anders als Wilms-Tumor behandelt werden.

Der zweithäufigste Nierentumor ist das klarzellige Sarkom der Niere (CCSK). Die Symptome, diagnostischen Tests und Methoden zur Behandlung von CCSK sind denen des Wilms-Tumors sehr ähnlich. Zu den Merkmalen des klarzelligen Sarkoms gehören:

  • Ein viel weiter verbreitetes Muster von Metastasen:
    • Lunge
    • Gehirn
    • Knochen
    • Weichteile
  • Langsames Wachstum und Metastasierung
  • Die Behandlung von CCSK ähnelt den Behandlungen für die fortgeschritteneren Stadien des Wilms-Tumors.

Andere weniger häufige Nierentumoren sind:

  • Nierenzellkarzinom
  • Bösartiger Rhabdoidtumor
  • Angeborenes mesoblastisches Nephrom
  • Andere Nierensarkome

Es gibt viele Verfahren und Tests, um festzustellen, ob und wo Krebszellen im Körper vorhanden sind. Die genaue Kombination von Tests zur Diagnose eines Kindes hängt von den vorhandenen Symptomen und der vermuteten Krebsart ab.

Typischerweise werden Fälle von Wilms-Tumor erst diagnostiziert, wenn der Tumor ziemlich groß wird. Glücklicherweise werden die meisten Tumoren entdeckt, bevor sie metastasieren (sich auf andere Organe im Körper ausbreiten). Wie bei vielen Krebsarten kann die Tumormasse ziemlich groß werden; Das durchschnittliche Gewicht eines neu entdeckten Tumors beträgt etwa 500 Gramm (ein Pfund), was größer ist als die normale Niere.

Zusätzlich zu einer vollständigen Anamnese und körperlichen Untersuchung werden diagnostische Tests durchgeführt, um den Nierentumor zu bewerten und nach Anzeichen einer Ausbreitung auf andere Körperbereiche zu suchen.

  • Labortests: Bestimmte Bluttests werden durchgeführt, um die Anzahl der weißen Blutkörperchen zu zählen, nach Anämie (geringe Anzahl roter Blutkörperchen) zu suchen und bestimmte Chemikalien und Salze im Blut zu messen, die Hinweise darauf geben, wie gut die Nieren arbeiten.
  • Urinanalyse: Eine Urinprobe wird mit verschiedenen Testmethoden auf das Vorhandensein von Blut und anderen Substanzen untersucht.
  • Bildgebende Untersuchungen: Es stehen viele Technologien zur Verfügung, um ein klares Bild des Tumors und der umgebenden Strukturen zu erhalten, darunter:
  • Ultraschall
  • CT-Scan
  • Magnetresonanztomographie (MRT)
  • Röntgen

Diese Tests ermöglichen es den behandelnden Ärzten und Chirurgen auch, den besten Behandlungsansatz auszuwählen, da sie wo sich der Tumor befindet. Die Diagnose wird normalerweise durch die chirurgische Entfernung des gesamten oder eines Teils des Tumors bestätigt, wenn ein Pathologe ihn unter einem Mikroskop untersucht.

In einigen Fällen ist es nicht ratsam, eine Operation durchzuführen, da dies für das Kind gefährlich sein kann. In diesen Fällen wird mit der Behandlung mit Chemotherapie begonnen, um den Tumor zu verkleinern und die Entfernung zu einem späteren Zeitpunkt sicherer zu machen.

Die Prognose (Heilungschance) für Kinder mit Wilms-Tumor ist im Allgemeinen sehr gut. Derzeit ist die große Mehrheit der Kinder mit Wilms-Tumor geheilt. Die Gesamtüberlebensrate für Kinder mit Wilms-Tumor beträgt ungefähr 90%. Das bedeutet, dass 9 von 10 Kindern mit Wilms-Tumor mindestens fünf Jahre nach der Diagnose ihres Krebses leben werden. Die Fünf-Jahres-Überlebensmarke ist der Punkt, an dem ein Patient als „geheilt“ gilt, da diese Tumoren nach dieser Zeit fast nie wieder auftreten.

Es gibt zwei Haupttypen von Wilms-Tumoren. Diese werden anhand der gefundenen Zelltypen (Histologie) identifiziert und beeinflussen das Ergebnis. Nachdem der Tumor oder ein Teil des Tumors entfernt wurde, identifiziert ein Pathologe die Art der Zellen, aus denen der Tumor besteht.

Wilms-Tumor günstiger Histologie
Günstige Histologie bedeutet, dass keine Anaplasie (Verzerrung der Kerne der Krebszellen) vorliegt und die Heilungschancen ausgezeichnet sind. Etwa 92% der Wilms-Tumoren haben eine günstige Histologie.

Wilms-Tumor mit ungünstiger Histologie
Wenn ein Tumor eine ungünstige Histologie aufweist, bedeutet dies, dass die Zellen abnormaler sind und dass die Kerne der Krebszellen (der Teil, der die DNA der Zellen enthält) sehr groß und verzerrt sind. Dies nennt man Anaplasie. Anaplasie ist resistenter gegen Chemotherapie und daher sind die Heilungschancen geringer.

Wilms-Tumor-Staging

Nach der Diagnose des Wilms-Tumors müssen die Ärzte beurteilen, wie weit der Tumor fortgeschritten ist, einschließlich:

  • Wie groß es ist,
  • Wie weit es sich ausgebreitet hat und
  • Ob es in andere Gewebe eingedrungen ist.

Dies wird als „Staging“ des Tumors bezeichnet. Das Staging ermöglicht es dem Krebsbehandlungsteam, den besten Behandlungsansatz mit einer Kombination aus Chemotherapie, Operation und Strahlentherapie zu identifizieren. Es wird auch Informationen über die Aussichten für die Heilung liefern.

Das Staging-System zur Beschreibung des Ausmaßes der Ausbreitung von Wilms-Tumoren wurde von der National Wilms Tumor Study Group (NWTS) entwickelt und vom Children’s Oncology Group Renal Tumor Committee aktualisiert. Das NWTS / COG-System beschreibt Wilms-Tumorstadien mit römischen Ziffern I bis V (1 bis 5).

Stadium I
Der Tumor befindet sich nur in der Niere und wurde operativ vollständig entfernt. Der Krebs ist nicht in Blutgefäße neben der Niere gewachsen. Die Gewebeschicht (die Kapsel), die den Krebs umgibt, wurde während der Operation nicht gebrochen.

Etwa 40% aller Wilms-Tumoren befinden sich im Stadium I.

Stadium II

Der Krebs wuchs über die Niere hinaus, wurde aber operativ vollständig entfernt, ohne dass ein offensichtlicher Krebs zurückblieb. Eines oder mehrere der folgenden Merkmale können vorhanden sein:

  • Der Krebs erstreckte sich über die Niere hinaus in das nahe gelegene Fettgewebe, wurde jedoch vollständig entfernt
  • Krebs erstreckte sich in Blutgefäße in der Nähe der Niere, wurde jedoch entfernt

Etwa 20% aller Wilms-Tumoren befinden sich im Stadium II.

Stadium III

Dieses Stadium bezieht sich auf Wilms-Tumoren, die nicht vollständig entfernt wurden. Der nach der Operation verbleibende Krebs beschränkt sich auf den Bauch. Eines oder mehrere der folgenden Merkmale können vorhanden sein:

  • Krebs hat sich auf Lymphknoten im Bauch- oder Beckenbereich ausgebreitet, jedoch nicht auf weiter entfernte Lymphknoten, z. B. in der Brust
  • Krebszellen befinden sich am Rand des operativ entfernten Gewebes, was darauf hinweist, dass ein Teil des Krebses nach der Operation noch verbleibt
  • Krebs „verschüttete“ sich vor oder während der Operation in die Bauchhöhle
  • Der Krebs drang in lebenswichtige Strukturen in der Nähe ein, und der Chirurg es vollständig
  • Ablagerungen von Tumoren (Tumorimplantate) finden sich entlang der Auskleidung der Bauchhöhle

Etwa 20% der alle Wilms-Tumoren sind im Stadium III.

Stadium IV
Der Krebs hat sich über den Blutkreislauf auf andere Organe ausgebreitet, die weit von den Nieren entfernt sind, wie Lunge, Leber, Knochen oder Lymphknoten.

Etwa 10% aller Wilms-Tumoren sind im Stadium IV.

Stadium V
Tumoren befinden sich zum Zeitpunkt der Diagnose in beiden Nieren. Meistens handelt es sich bei Tumoren im Stadium V um Tumoren, die sich aus primitivem, abnormalem Gewebe an beiden Nieren entwickelt haben und sich nicht von einer Niere zur anderen ausbreiten. Die Behandlung basiert auf der Niere mit dem fortgeschritteneren Stadium nach der Operation.

Etwa 5% aller Wilms-Tumoren sind im Stadium V.

Letzte Aktualisierung Juli 2011

Über Niere / Wilms-Tumor
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Nach Behandlung von Niere / Wilms-Tumor

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