ból kolana w pływaniu jest trzecim najczęstszym uszkodzonym obszarem. Rovere (1985) zauważył, że 87% badanych pływaków miało w przeszłości co najmniej jeden epizod bólu kolana. PFPS nie jest jedynym schorzeniem, które może wystąpić w kolanie dla pływaków, ale jest najczęstszym z mojego doświadczenia.

zespół bólu rzepkowo-udowego (PFPS) dotyczy rzepki i okolic. PFPS ma szeroki zakres: jest to „warunek warunków”, z wieloma możliwymi różnicami i przyczynami. W wielu przypadkach możliwa jest bardziej szczegółowa diagnoza, ale uważa się ją za PFPS, jeśli nie można znaleźć bardziej szczegółowej diagnozy.

ten stan to zespół bólu rzepkowo-udowego, a definicja podręcznikowa brzmi:

„zespół bólu rzepkowo-udowego (PFPS) to zespół charakteryzujący się bólem lub dyskomfortem pozornie wynikającym z kontaktu tylnej powierzchni rzepki (tylnej części rzepki) z kością udową (kością udową). Jest to często spotykana diagnoza w klinikach medycyny sportowej.”

jeśli nie masz pewności, czy pasujesz do PFPS, oto kilka pytań:

  • czy twój ból gdzieś w okolicy rzepki?
  • czy ból jest gorszy, gdy wchodzi się po schodach lub wzgórzach?
  • czy Głębokie zgięcie kolana przeszkadza w kolanie?
  • boli cię kolano podczas uderzenia w piersi?
  • czy ból pojawia się podczas siedzenia z ugiętymi kolanami i boli bardziej po wstaniu?

to nie są jedyne pytania do orzekania w PFPS, ale pomagają zawęzić prawdopodobieństwo.

dlaczego pływacy dostają PFPS

wyraźnie biust to niezręczna pozycja w kolanie. Ten ruch powoduje stres w kolanie, szczególnie w przegrodzie przyśrodkowej. Stulberg (1980) zauważył, że pływacy z udarem piersi mieli dowody na zapalenie kości i stawów rzepkowo-udarowych. Keskinen (1980) stwierdził:

„połączenie wysokich prędkości kątowych w biodrze i kolanie oraz zewnętrznego obrotu piszczeli w stosunku do kości udowej powtarzane w nadmiernych ilościach może być główną przyczyną zapalenia błony maziowej przyśrodkowej udokumentowanego u tych pacjentów. Kolano piersi wydaje się więc syndromem nadużywania”.

te starsze badania są jedynymi badaniami na ten temat. Nowe badania w tej dziedzinie są wymagane, ale to wymaga czasu i finansowania.

ustalanie PFPS u pływaków

pomaganie PFPS u pływaków jest podejściem wieloczynnikowym. Takie podejście wymaga skupienia się na sile, długości i czasie (dla elitarnych sportowców oznacza to kontrolę silnika i biomechanikę).

wspólne mięśnie ze zmienioną pozycją

zaburzenia jakości tkanek lub długości tkanki są powszechne w mięśniach poniżej. Mięśnie te mogą również hamować siłę mięśni pośladkowych (patrz poniżej). Z mojego doświadczenia wynika, że poprawa jakości tkanki mięśni poniżej jest najważniejsza dla regeneracji. Poprawa tych jest możliwa dzięki własnym wydaniom mięśniowo-powięziowym (SMR) lub pracy z wykwalifikowanym terapeutą manualnym.

MUSCLE ORIGIN INSERTION ACTION INNERVATION
Tensor Fasciae Latae Anterior Superior Iliac Spine Lateral Condyle Tibia via Iliobial Tract Tenses fascia Lata

Abduction Hip

Flexion Hip

Internal Rotation Hip

Superior Gluteal Nerve
Piriformis Anterior Surface Sacrum Greater Trochanter Apex External Rotation Hip

Abduction Hip

Extension Biodra

L5-S2 bezpośrednie gałęzie ze splotu krzyżowego
Rectus Feormoris przedni dolny kręgosłup biodrowy i dach Panewkowy guzki piszczelowe przez więzadło rzepki Flex Hip

rozciągnij kolano

nerw udowy
zespół biodrowy przedni grzebień biodrowy

przednia granica kości biodrowej

zewnętrzna powierzchnia kręgosłupa biodrowego

guzek Gerdy ’ ego na bocznym aspekcie guzka piszczelowego Flex hip

Uprowadzenie biodra

rotacja wewnętrzna biodra

stabilizacja kolana

nerw pośladkowy Górny

często słabe mięśnie

mięśnie pośladkowe są często słabe lub hamowane u osób z PFPS. W pływaniu, jeśli pośladki nie mogą kontrolować wewnętrznej rotacji w kolanie, wtedy uda się oddzielić i zwiększyć stres w kolanie przyśrodkowym.

Gluteus Maximus

(upper)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Lateral condyle tibia

via Iliotibial tract

Ext hip

ER hip

Abd hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Maximus

(lower)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Sacrotuberous ligament

Gluteal tuberosity Ext hip

ER hip

Add hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Medius Superior gluteal surface ilium Lateral Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext and ER hip

Superior gluteal nerve
Gluteus Minimus Inferior gluteal surface ilium (below origin of glut med) Anterior Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext i ER biodro

nerw pośladkowy Górny

zaburzona Biomechanika

pływacy często używają zbyt dużego uprowadzenia biodra, zwiększając odległość nogi od ciała i ilość momentu obrotowego w stawie kolanowym. Im dalej stopa znajduje się od ciała, tym większy stres i zwiększone ryzyko obrażeń. Trenerzy powinni instruować wąską pozycję uda, z maksymalnym wewnętrznym obrotem umożliwiającym produkcję dużej siły ze stopami, przy jednoczesnym zminimalizowaniu stresu w kolanie.

chociaż analizy kinematyczne filmu nie wykazały różnic statystycznych między przypadkami i grupami kontrolnymi, dramatyczne różnice w szybkości urazów odnotowano, gdy kąty uprowadzenia biodra podczas inicjacji kopnięcia były mniejsze niż 37 stopni lub większe niż 42 stopnie (Vizsolyi 1987).

często pływacy z PFPS i bólem kolana w pływaniu wynika z braku rotacji wewnętrznej biodra lub po prostu nie wiedzą, jak z niego korzystać. Aby przetestować, każ pływakowi położyć się na brzuchu i wymiatać stopy. Ten prosty film pokazuje zakres ruchu dla kopnięcia. Jeśli mają wystarczający zakres ruchu, być może po prostu nie są w stanie wykonać tego ruchu z oporem lub koordynować ciała.

innym testem jest, aby wykonali ten ruch z dodatkowym oporem. Jest to świetny początkowy test stresu do ponownego sprawdzenia objawów po każdym zabiegu, ale także identyfikuje słabych pływaków, niezdolnych do wykonania tego ruchu w wodzie.

profilaktyka

szukasz kuloodpornego programu kolanowego, a następnie zindywidualizowanego suchego lądu, który często monitoruje siłę biodra, zakres ruchu, bolesność/bóle i biomechanikę jest obowiązkowy. Ponadto, stopniowo zwiększając objętość piersi na początku sezonu jest również zapobiec przeciążeniu tkanki.

podsumowanie

popraw długość mięśni, siłę i czas dla poprawy PFPS w pływaniu. Jeśli szukasz programu profilaktycznego, częste monitorowanie i badanie przesiewowe pod kątem poszczególnych czynników ryzyka jest najbardziej skuteczne. Jeśli te narzędzia nie są dostępne, Rozważ zastosowanie zasad rehabilitacji, ale zdaj sobie sprawę, że mogą nie być konieczne.

ból kolana podczas pływania?

autor: dr John Mullen, DPT, CSCS.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.