ponad 9 na 10 osób zostanie wyleczonych przy użyciu obecnych metod leczenia przewlekłego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Ekscytujące jest to, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest już wykrywalne we krwi. Jednak tak bardzo, jak tęsknimy za tymi słowami, czasami potrzeba dużo czasu, aby uwierzyć, że wirusowe zapalenie wątroby typu C odeszło na zawsze.

terminem medycznym określającym pomyślny wynik leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest trwała odpowiedź wirusologiczna (SVR). Niewykrywalny HCV przez 24 lub więcej tygodni po zakończeniu leczenia jest SVR24. Ostatnio wiele badań używa terminu SVR12, co oznacza, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niewykrywalne przez dwanaście lub więcej tygodni po zakończeniu leczenia. Dla tych z nas trudno było uwierzyć, że będąc wolne od wirusów przez 24 tygodnie oznaczało, że zostaliśmy wyleczeni, a następnie 12 tygodni czułem się niewiarygodny. Możemy temu zaufać?

dla większości z nas tak. W Hepatologii ze stycznia 2015 r. Eric Yoshida i współpracownicy poinformowali, że nie ma dużej różnicy między SVR12 i SVR24 wśród pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy byli leczeni schematami za pomocą sofosbuwiru. Nie miało znaczenia, czy interferon był częścią schematu. Analizując dane z badań z wykorzystaniem sofosbuwiru, naukowcy przyjrzeli się wskaźnikom odpowiedzi dla genotypów od 1 do 6. Było w sumie 327 genotypów 1, 4, 5, 6 (głównie genotyp 1); 294 genotypów 2S; i 250 genotypów 3S.

wyniki

przed przedstawieniem wyników, istnieje kilka terminów, które są ważne do zrozumienia:

  • nawrót definiowano jako ujemne miano wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV RNA) pod koniec leczenia, a następnie wykrywalne HCV RNA powyżej LLOQ.
  • w tym przypadku LLOQ jest niższą granicą kwantyfikacji, czyli najniższą ilością wirusa, którą można precyzyjnie policzyć.

SVR24 uzyskano u 777 z 779 pacjentów (99,7%) z SVR12. Oznacza to, że wszyscy oprócz dwóch osób, które osiągnęły SVR12, mieli SVR24. Oto kicker: dwóch pacjentów, którzy nie osiągnęli SVR 24 obaj mieli genotyp 3 (Zarówno bez marskości wątroby, doświadczonych w leczeniu). Dlatego też, jeśli dane dotyczące genotypu 3 zostały odrzucone i policzono wszystkich innych, 100% pacjentów z SVR12 miało SVR24. Stosując sekwencjonowanie wirusowe, przypadki te były nawrotami, a nie reinfekcją.

a co z SVR4? Nie jest tak niezawodny jak SVR12. Większość nawrotów po 4. tygodniu leczenia (66 pacjentów =77.6%); 17 (20.0%) miał nawrót choroby między 4. A 12. tygodniem.

kontynuacja leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C w prawdziwym świecie

zalecenia Amerykańskiego Stowarzyszenia Badań nad chorobami wątroby (AASLD) i Infectious Diseases Society of America (IDSA) to: „Uważa się, że u pacjentów z nieoznaczalnym HCV RNA w surowicy, ocenianym metodą czułej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), 12 lub więcej tygodni po zakończeniu leczenia, uzyskano trwałą odpowiedź wirusologiczną.”Więc, czy po 12 tygodniach leczenia otrzymujemy miano wirusa i na tym kończymy?

Jednym z argumentów przemawiających za 24 tygodniowym mianem wirusa po leczeniu jest to, że w badaniach klinicznych stosuje się bardzo czułe testy miana wirusa, a twoje laboratorium może używać mniej wrażliwego. Nie rozpaczaj jednak. Miano wirusa u pacjentów, którzy nawrócili po 12.tygodniu leczenia, znacznie przekroczyło dolną granicę wykrywalności jakiegokolwiek dostępnego testu miana wirusa.

możesz potrzebować 24-tygodniowego miana wirusa po leczeniu dla wartości psychologicznej. Trzeba przekonywać, żeby uwierzyć, że jesteśmy naprawdę wyleczeni. Na pewno zrobiłbym test miana wirusa po 24 tygodniu leczenia, gdybym miał genotyp 3. Jeśli chodzi o wszystkich innych, wszystko sprowadza się do kwestii zaufania. Naprawdę wierzysz, że jesteś wyleczony? Mam nadzieję, bo życie w obawie, że wirusowe zapalenie wątroby typu C może wrócić jest tylko nieznacznie lepsze niż posiadanie wirusa. Wolność od strachu i zapalenia wątroby typu C to o wiele piękniejszy sposób na życie.

    Czytaj więcej o:

  • #leczenie
  • #wirusowe zapalenie wątroby typu C
  • # leczenie zapalenia wątroby typu C
  • #SVR

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.