a dor no joelho na natação é a terceira área lesada mais comum. Rovere (1985) observou que 87% dos nadadores examinados tinham histórico de pelo menos um episódio de dor no joelho. PFPS não é a única condição que pode ocorrer no joelho para nadadores de peito, mas é o mais comum da minha experiência.

a síndrome da dor patelofemoral (PFPS) afeta a rótula e a área circundante. PFPS tem um amplo escopo: é uma” condição de condições”, com muitas variações e causas possíveis. Em muitos casos, um diagnóstico mais específico é possível, mas é considerado PFPS se um diagnóstico mais específico não puder ser encontrado.

Esta condição ocorre síndrome de dor e o livro didático definição é:

“Ocorre síndrome de dor (PFPS) é uma síndrome caracterizada por dor ou desconforto aparentemente provenientes do contato da superfície posterior da patela (de trás da rótula) com o fêmur (osso da coxa). É um diagnóstico frequentemente encontrado em clínicas de Medicina Esportiva.”

se você não tem certeza se você se encaixa PFPS, Aqui estão algumas perguntas a fazer:

  • sua dor está em algum lugar ao redor da rótula?
  • a dor é pior ao subir escadas ou colinas?
  • a flexão profunda do joelho incomoda o joelho?
  • seu joelho doeu durante o outsweep do chute de peito?
  • sua dor ocorre quando se senta com o joelho dobrado e dói pior quando você se levanta?

estas não são as únicas questões para a decisão em PFPS, mas ajudar a diminuir a probabilidade.

por que os nadadores recebem PFPS

claramente o nado peito é uma posição desajeitada no joelho. Esse movimento coloca estresse no joelho, especificamente no compartimento medial. Stulberg (1980) observou que os nadadores de peito tinham evidências de osteoartrite patelofemoral. Keskinen (1980) concluiu:

“uma combinação de altas velocidades angulares no quadril e do joelho e rotação externa da tíbia em relação ao fêmur repetido em quantidades excessivas pode ser a causa primária para a medial sinovite documentados nesses pacientes. O joelho do breaststroker, portanto, parece ser uma síndrome de uso excessivo”.

esses estudos mais antigos são algumas das únicas pesquisas sobre o assunto. Novas pesquisas neste campo são necessárias, mas isso leva tempo e financiamento.

a fixação de PFPS em nadadores

ajudar PFPS em nadadores é uma abordagem multifatorial. Essa abordagem requer foco na força, comprimento e tempo (para atletas de elite, isso significa controle motor e biomecânica).

músculos comuns com posição alterada

a qualidade do tecido prejudicada ou o comprimento do tecido são comuns nos músculos abaixo. Esses músculos também podem inibir a força dos músculos glúteos (veja abaixo). A partir da minha experiência, melhorar a qualidade dos tecidos dos músculos abaixo é fundamental para a recuperação. Melhorar isso é possível com lançamentos auto-miofasciais (SMR) ou trabalhar com um terapeuta manual qualificado.

MUSCLE ORIGIN INSERTION ACTION INNERVATION
Tensor Fasciae Latae Anterior Superior Iliac Spine Lateral Condyle Tibia via Iliobial Tract Tenses fascia Lata

Abduction Hip

Flexion Hip

Internal Rotation Hip

Superior Gluteal Nerve
Piriformis Anterior Surface Sacrum Greater Trochanter Apex External Rotation Hip

Abduction Hip

Extension Hip

L5-S2 Direto Ramos do Plexo Sacral
Abdominais Feormoris Ântero-Inferior Espinha Ilíaca e Acetabular Telhado Tibial Tubersity através do Ligamento da patela Flex Hip

Estender o Joelho

nervo Femoral
Banda Iliotibial crista Ilíaca Ântero

Anterior fronteira do ilíaco

Superfície Externa da espinha ilíaca

Gerdy do tubercle no aspecto lateral da tíbia tubercle Flex hip

Abdução de Quadril

Rotação Interna de Quadril

estabilizar o joelho

nervo glúteo Superior

músculos comumente fracos

os músculos glúteos são comumente fracos ou inibidos naqueles com PFPS. Na natação, se os glúteos não conseguirem controlar a rotação interna do joelho, as coxas se separarão e aumentarão o estresse no joelho medial.

Gluteus Maximus

(upper)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Lateral condyle tibia

via Iliotibial tract

Ext hip

ER hip

Abd hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Maximus

(lower)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Sacrotuberous ligament

Gluteal tuberosity Ext hip

ER hip

Add hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Medius Superior gluteal surface ilium Lateral Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext and ER hip

Superior gluteal nerve
Gluteus Minimus Inferior gluteal surface ilium (below origin of glut med) Anterior Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext ER hip

Superior do nervo glúteo

Prejudicada Biomecânica

Nadadores costumam usar muito abdução de quadril, aumentando a distância do pé do corpo e a quantidade de torque na articulação do joelho. Quanto mais longe o pé é do corpo, mais estresse e aumento do risco de lesões. Os treinadores devem instruir uma posição estreita da coxa, com uma rotação interna máxima permitindo alta produção de força com os pés, minimizando o estresse no joelho.

embora as análises cinemáticas de filmes não tenham demonstrado diferenças estatísticas entre casos e controles, diferenças dramáticas na taxa de lesão foram observadas quando os ângulos de abdução do quadril no início do chute foram menores que 37 graus ou maiores que 42 graus (Vizsolyi 1987).

muitas vezes nadadores com PFPS e dor no joelho na natação é de uma rotação interna do quadril falta ou simplesmente não sei como usá-lo. Para testar, faça seu nadador deitar de bruços e varrer os pés para fora. Este vídeo simples demonstra a amplitude de movimento para o chute. Se eles têm amplitude de movimento suficiente, talvez eles simplesmente não sejam capazes de realizar esse movimento com resistência ou capazes de coordenar o corpo.

outro teste é fazer com que eles executem esse movimento com maior resistência. Este é um ótimo teste de estresse inicial para verificar novamente os sintomas após qualquer tratamento, mas também identifica nadadores fracos, incapazes de realizar esse movimento na água.

prevenção

Procurando um programa de joelho à prova de balas, então uma terra seca individualizada que monitora frequentemente sua força do quadril, amplitude de movimento, dor/dores e biomecânica é obrigatória. Além disso, aumentar gradualmente o volume do peito no início da temporada também evita sobrecarregar o tecido.

resumo

Melhore o comprimento, a força e o tempo do músculo para melhorar o seu PFPS na natação. Se você está procurando um programa de prevenção, o monitoramento frequente e a triagem de fatores de risco individuais são mais eficazes. Se essas ferramentas não estiverem disponíveis, considere usar os princípios de reabilitação, mas perceba que elas podem não ser necessárias.

tendo dor no joelho na natação?

escrito pelo Dr. John Mullen, DPT, CSCS.

publicado originalmente em janeiro de 2012.

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