mais de 9 em cada 10 pessoas serão curadas usando os tratamentos atuais para a infecção crônica pelo vírus da hepatite C. É emocionante ser informado de que a hepatite C não é mais detectável em seu sangue. No entanto, tanto quanto ansiamos por essas palavras, às vezes leva muito tempo para acreditar que a hepatite C se foi para sempre.

o termo médico para um resultado bem sucedido do tratamento da hepatite C é a resposta viral sustentada (SVR). HCV indetectável por 24 ou mais semanas após o término do tratamento é um SVR24. Recentemente, muitos estudos usam o termo SVR12, o que significa que a hepatite C é indetectável por doze ou mais semanas após o término do tratamento. Para aqueles de nós tivemos dificuldade em acreditar que ser livre de vírus por 24 semanas significava que estávamos curados, então 12 semanas pareciam inacreditáveis. Podemos confiar nisto?

para a maioria de nós, sim. Na Hepatologia de janeiro de 2015, Eric Yoshida e colegas relataram que não havia muita diferença entre um SVR12 e SVR24 entre pacientes com hepatite C que foram tratados com regimes usando sofosbuvir. Não importava se o interferon fazia parte do regime. Analisando dados de estudos usando sofosbuvir, os pesquisadores analisaram as taxas de resposta para os genótipos 1 a 6. Houve um total de 327 genótipos 1, 4, 5, 6 (principalmente o genótipo 1); 294 genótipo 2s; e de 250 genótipo 3.

Resultados

Antes de apresentar os resultados, há mais um par de termos que são importantes para compreender:

  • Recidiva foi definida como tendo um negativo, a carga viral da hepatite C (HCV RNA) no final do tratamento e, posteriormente, tendo RNA do VHC detectável acima do LLOQ.
  • neste caso, LLOQ é o limite inferior de quantificação, que é a menor quantidade de vírus que pode ser contada com precisão.

SVR24 foi alcançado em 777 de 779 pacientes (99.7%) com SVR12. Isso significa que todos, exceto duas pessoas que alcançaram um SVR12, tinham um SVR24. Aqui está o kicker: os dois pacientes que não alcançaram um SVR 24 ambos tinham genótipo 3 (ambos não cirróticos, com experiência em tratamento). Portanto, se você descartou os dados para pacientes com genótipo 3 e contou todos os outros, 100% daqueles que tinham um SVR12 tinham um SVR24. Usando o sequenciamento viral, esses casos foram recidivas e não reinfecção.

e quanto ao SVR4? Não é tão confiável quanto o SVR12. Mais recidivada por pós-tratamento semana 4 (66 pacientes =77.6%); 17 (20.0%) teve recaída entre as semanas 4 e 12.

acompanhamento do tratamento da hepatite C No mundo real

recomendações da Associação Americana para o estudo de doenças hepáticas (AASLD) e Infectious Diseases Society of America (IDSA) são: “Os pacientes que têm RNA de HCV Indetectável no soro, quando avaliados por um ensaio de reação em cadeia da polimerase sensível (PCR), 12 ou mais semanas após a conclusão do tratamento, são considerados como tendo alcançado um SVR.”Então, nós apenas recebemos uma carga viral às 12 semanas após o tratamento e paramos por aí?

isso é entre você e seu médico. Um argumento a favor de uma carga viral pós-tratamento de 24 semanas é que os ensaios clínicos usam testes de carga viral extremamente sensíveis, e seu laboratório pode usar um menos sensível. No entanto, não se desespere. As cargas virais de pacientes que recidivaram após a semana de pós-tratamento 12 excederam substancialmente o limite inferior de detecção de qualquer teste de carga viral disponível.

você pode querer uma carga viral pós-tratamento de 24 semanas para valor psicológico. É preciso convencer a acreditar que estamos realmente curados. Eu definitivamente teria um teste de carga viral feito na semana pós-tratamento 24 Se eu fosse o genótipo 3. Quanto a todos os outros, tudo se resume a uma questão de confiança. Você realmente acredita que está curado? Espero que sim, porque viver com o medo de que a hepatite C possa voltar é apenas marginalmente melhor do que realmente ter o vírus. A liberdade do medo e da hepatite C é uma maneira muito mais bonita de viver.

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