dureri de genunchi în înot este a treia zona vătămate cele mai frecvente. Rovere (1985) a remarcat că 87% dintre înotătorii examinați au avut antecedente de cel puțin un episod de durere la genunchi. PFPS nu este singura afecțiune care poate apărea la genunchi pentru înotătorii de sân, dar este cea mai frecventă din experiența mea.

sindromul durerii patellofemorale (PFPS) afectează rotula și zona înconjurătoare. PFPS are un domeniu larg de aplicare: este o „condiție a condițiilor”, cu multe variații și cauze posibile. În multe cazuri, este posibil un diagnostic mai specific, dar este considerat PFPS dacă nu se poate găsi un diagnostic mai specific.

această afecțiune este sindromul durerii patellofemorale, iar definiția manualului este:

„sindromul durerii patellofemorale (PFPS) este un sindrom caracterizat prin durere sau disconfort aparent provenit din contactul suprafeței posterioare a patellei (spatele rotulei) cu femurul (osul coapsei). Este un diagnostic frecvent întâlnit în clinicile de Medicină Sportivă.”

dacă nu sunteți sigur dacă vă potriviți PFPS, iată câteva întrebări de pus:

  • durerea ta este undeva în jurul rotulei?
  • este durerea mai rău atunci când merge pe scări sau dealuri?
  • flexia profundă a genunchiului deranjează genunchiul?
  • te doare genunchiul în timpul loviturii de sân?
  • durerea ta apare atunci când stai cu genunchiul îndoit și te doare mai rău când te ridici?

acestea nu sunt singurele întrebări pentru a se pronunța în PFPS, ci ajută la restrângerea probabilității.

de ce înotătorii primesc PFPS

în mod clar brasul este o poziție incomodă la genunchi. Această mișcare pune stres la genunchi, în special compartimentul medial. Stulberg (1980) a remarcat că înotătorii de sân aveau dovezi ale osteoartritei patellofemorale. Keskinen (1980) a concluzionat:

„o combinație de viteze unghiulare ridicate la șold și genunchi și rotația externă a tibiei față de femur repetată în cantități excesive ar putea fi cauza principală a sinovitei mediale documentate la acești pacienți. Astfel, genunchiul brasului pare a fi un sindrom de suprasolicitare”.

aceste studii mai vechi sunt unele dintre singurele cercetări pe această temă. Sunt necesare noi cercetări în acest domeniu, dar acest lucru necesită timp și finanțare.

fixarea PFP la înotători

ajutarea PFP la înotători este o abordare multifactorială. Această abordare necesită concentrare pe forță, lungime și sincronizare (pentru sportivii de elită, aceasta înseamnă controlul motorului și biomecanica).

mușchii comuni cu poziție modificată

calitatea sau lungimea țesutului afectată sunt frecvente la mușchii de mai jos. Acești mușchi pot inhiba, de asemenea, forța mușchilor gluteali (vezi mai jos). Din experiența mea, îmbunătățirea calității țesutului mușchilor de mai jos este esențială pentru recuperare. Îmbunătățirea acestora este posibilă cu eliberări auto-miofasciale (SMR) sau lucrul cu un terapeut manual calificat.

MUSCLE ORIGIN INSERTION ACTION INNERVATION
Tensor Fasciae Latae Anterior Superior Iliac Spine Lateral Condyle Tibia via Iliobial Tract Tenses fascia Lata

Abduction Hip

Flexion Hip

Internal Rotation Hip

Superior Gluteal Nerve
Piriformis Anterior Surface Sacrum Greater Trochanter Apex External Rotation Hip

Abduction Hip

Extension Hip

L5-S2 ramuri directe din plexul Sacral
Rectus Feormoris coloana iliacă anterioară inferioară și acoperișul Acetabular Tubersitatea tibială prin ligamentul patelar Flex Hip

extindeți genunchiul

nervul femural
bandă Iliotibială creasta iliacă anterioară

marginea anterioară a iliului

suprafața exterioară a coloanei vertebrale iliace

tuberculul lui Gerdy pe aspectul lateral al tuberculului tibiei șold flexibil

șold răpire

șold rotație internă

stabilizează genunchiul

nervul Gluteal Superior

mușchii frecvent slabi

mușchii gluteali sunt de obicei slabi sau inhibați la cei cu PFPS. În înot, dacă glutele nu pot controla rotația internă la genunchi, atunci coapsele se vor separa și vor crește stresul la genunchiul medial.

Gluteus Maximus

(upper)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Lateral condyle tibia

via Iliotibial tract

Ext hip

ER hip

Abd hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Maximus

(lower)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Sacrotuberous ligament

Gluteal tuberosity Ext hip

ER hip

Add hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Medius Superior gluteal surface ilium Lateral Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext and ER hip

Superior gluteal nerve
Gluteus Minimus Inferior gluteal surface ilium (below origin of glut med) Anterior Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext și ER șold

nervul gluteal Superior

Biomecanica afectată

înotătorii folosesc adesea prea multă răpire de șold, mărind distanța piciorului de corp și cantitatea de cuplu la articulația genunchiului. Cu cât piciorul este mai departe de corp, cu atât mai mult stres și risc crescut de rănire. Antrenorii ar trebui să instruiască o poziție îngustă a coapsei, cu o rotație internă maximă care să permită producția de forță ridicată cu picioarele, reducând în același timp stresul la genunchi.

deși analizele filmului cinematic nu au demonstrat diferențe statistice între cazuri și controale, au fost observate diferențe dramatice în rata leziunilor atunci când unghiurile de răpire a șoldului la inițierea loviturii au fost mai mici de 37 de grade sau mai mari de 42 de grade (Vizsolyi 1987).

adesea înotătorii cu PFPS și dureri de genunchi în înot sunt din lipsă rotația internă a șoldului sau pur și simplu nu știu cum să o folosească. Pentru a testa, puneți înotătorul să se întindă pe stomac și să-și măture picioarele. Acest videoclip simplu demonstrează gama de mișcare pentru lovitură. Dacă au suficientă gamă de mișcare, poate că pur și simplu nu sunt capabili să efectueze această mișcare cu rezistență sau să poată coordona corpul.

un alt test este de a avea le efectua această mișcare cu rezistență adăugată. Acesta este un test de stres inițial excelent pentru re-verificarea simptomelor după orice tratament, dar identifică și înotătorii slabi, incapabili să efectueze această mișcare în apă.

prevenire

căutați un program de genunchi antiglonț, apoi un teren uscat individualizat care vă monitorizează frecvent forța șoldului, gama de mișcare, durerea/durerile și biomecanica este obligatorie. De asemenea, creșterea treptată a volumului bras la începutul sezonului este, de asemenea, preveni supraîncărcarea țesutului.

rezumat

Îmbunătățiți-vă lungimea musculară, forța și calendarul pentru îmbunătățirea PFPS în înot. Dacă sunteți în căutarea unui program de prevenire, monitorizarea frecventă și screening-ul pentru factorii de risc individuali este cel mai eficient. Dacă aceste instrumente nu sunt disponibile, luați în considerare utilizarea principiilor de reabilitare, dar realizați că este posibil să nu fie necesare.

având dureri de genunchi în înot?

scris de Dr.John Mullen, DPT, CSCS.

publicat inițial în ianuarie 2012.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.