discuție

diferențele de gen observate în semnele de încredere spirituală și suferință adaugă dovezilor științifice ale existenței diferențelor legate de spiritualitate între pacienții de sex masculin și feminin în îngrijirea paliativă și îngrijirea cancerului. Mai multe studii au arătat într-adevăr spre astfel de diferențe. Cu toate acestea, dovezile sunt echivoce și nu toate studiile au confirmat această diferență de gen. Prin urmare, observațiile noastre cu privire la diferențele de gen necesită o analiză suplimentară, deoarece acestea au limitări. În timp ce evaluăm diferențele dintre bărbați și femei, nu am corectat pentru comparații multiple sau nu am ridicat nivelul de semnificație, pentru a evita ca asociațiile relevante să rămână nedetectate. Prin urmare, rămâne posibil ca diferențele observate între participanții de sex masculin și feminin să se datoreze întâmplării. Pentru a contracara acest argument, am putea adăuga că o imagine semnificativă rezultă din comparațiile dintre participanții de sex masculin și feminin. În general, femeile aveau mai multe șanse să vadă boala ca pe o soartă (nemeritată) care le cade, dar pentru care nu sunt de vină. Acest lucru explică de ce au simțit mai multă furie decât bărbații, care erau mai predispuși să se învinovățească pentru boală și, din acest motiv, ar fi putut considera furia inutilă. Faptul că femeile erau mai îngrijorate de viitorul soțului sau al copiilor lor nu este, de asemenea, o surpriză atunci când considerăm că în societatea indiană femeile au cel mai adesea rolul de îngrijitor în familie. Femeile se pot teme că familia lor va fi lipsită de îngrijire după moartea lor. Oricât de interesante ar fi aceste ipoteze, ele rămân, într-un anumit sens, preliminare până când vom avea mai multe dovezi care susțin aceste diferențe de gen în spiritualitate în rândul pacienților indieni de îngrijire paliativă. Până când nu vom avea aceste dovezi, va rămâne greu să formulăm recomandări puternice pentru o abordare clinică diferențiată a spiritualității la femei în comparație cu bărbații în îngrijirea paliativă din India.

nu am observat diferențe semnificative statistic între bărbați și femei în cele opt declarații spirituale pozitive. Acest lucru indică o credință la fel de puternică în Dumnezeu în rândul respondenților bărbați și femei. Acordul mare cu cele opt afirmații pozitive pare să contrasteze cumva cu semnele foarte profunde și comune de suferință spirituală care au fost observate în celelalte elemente. Acordul mare cu elemente atât de încredere spirituală, cât și de suferință spirituală pare să indice că majoritatea persoanelor care primesc îngrijiri paliative au atât semne de suferință spirituală, cât și de încredere spirituală. Această observație declanșează întrebarea în ce măsură respondenții au fost de fapt veridici atunci când au răspuns afirmațiilor pozitive. Nu ar fi nerezonabil să presupunem că există o părtinire socială de dezirabilitate în aceste răspunsuri, deoarece în societatea indiană, credința în Dumnezeu care își susține adepții este norma. La fel, mulți pacienți indieni de îngrijire paliativă sunt convinși că Dumnezeu le poate și le va vindeca boala, iar într-un studiu realizat în rândul a 100 de pacienți internați într-o unitate de îngrijire paliativă internată din India, 98% au mărturisit că cred în Dumnezeu. Este posibil ca acești pacienți, precum și participanții la studiul actual să fi simțit că trebuie să se conformeze acestei credințe așteptate de societate în Dumnezeu, în ciuda luptei lor spirituale de la debutul bolii lor.

deși este cu siguranță posibil ca cel puțin unii respondenți să fie de acord cu cele opt afirmații pentru că au considerat astfel de răspunsuri dezirabile din punct de vedere social, nu ar trebui să renunțăm la dorința autentică a pacienților de pace spirituală și sprijin divin, chiar dacă pacienții se pot simți frustrați pentru că intervenția lui Dumnezeu în procesul bolii lor nu pare a fi iminentă. Mai mult, cele mai frecvente semne de suferință spirituală potențială, pe care le-am descris în tabelul 2, nu contrazic direct credința pacienților într-un zeu sau o putere superioară care îi susține. De exemplu, pacienții care sunt convinși că boala lor este o consecință a unei fapte rele făcute în trecut, pentru care acum se confruntă cu suferința ca efect karmic sau pedeapsă divină, pot totuși să creadă în mod legitim că, în cele din urmă, Dumnezeu îi va ajuta să depășească boala imediat ce și-au ispășit păcatele. De asemenea, nu trebuie să uităm că pacienții cu boli terminale se află într-o fază extrem de dificilă în viața lor, unde pot experimenta emoții contradictorii. Vedem acest lucru și în răspunsurile respondenților. Un acord mare cu explicațiile existențiale ale suferinței, cum ar fi credința în karma, soarta și viziunea bolii ca pedeapsă pentru păcat, nu a împiedicat 76,3% dintre participanți să-și găsească totuși boala nedreaptă, iar 83,3% s-au întrebat de ce li s-a întâmplat boala. În ciuda nenumăratelor răspunsuri pe care spiritualitatea și religia indiană le oferă acestei probleme, s-a constatat că pacienții indieni de îngrijire paliativă continuă să pună această întrebare. Suferința spirituală profundă poate rezulta atunci când, în experiența pacientului, elementele de încredere spirituală sunt depășite în frecvență și intensitate de elemente de suferință spirituală, care includ sentimente de nemulțumire față de interpretări și idei care dau sens suferinței.

acest punct ilustrează faptul că problemele spirituale trebuie întotdeauna evaluate în contextul mai larg al vieții pacienților și al experienței bolii lor. Aceasta este exact ceea ce se face în luarea istoriei spirituale. În acest proces, pacienții sunt capabili să-și exprime valorile, credințele și sursele de semnificație și devine posibil să se evalueze în ce măsură boala afectează bunăstarea spirituală. Luarea unei astfel de istorii spirituale poate fi o provocare la pacienții de îngrijire paliativă din India, deoarece o mare parte din literatura despre luarea istoriei spirituale, precum și instrumentele disponibile se concentrează asupra pacienților occidentali. În consecință, unele dintre întrebările și vocabularul care sunt sugerate să fie utilizate în procesul de luare a istoriei spirituale pot fi de fapt greu de înțeles pentru pacienții de îngrijire paliativă din India. În special, concepte precum spiritualitatea, credința și credința, pentru care nu există un echivalent lipsit de ambiguitate în limbile indiene, pot confunda pacienții. Cu toate acestea, pe baza observațiilor studiului actual, care a dezvăluit semne comune de suferință spirituală, putem oferi recomandări concrete care pot facilita preluarea istoriei spirituale.

pentru a iniția dialogul despre problemele spirituale, clinicianul poate cere pacientului să spună despre modurile în care boala i-a schimbat viața și, în special, dacă și cum a afectat atitudinea pacientului față de acele lucruri pe care le considera importante în viață. Aceasta este, desigur, o oportunitate de a discuta acele lucruri care dau sens în viață. Pentru pacienți, aceasta ar putea fi o slujbă, prieteni și familie, dar și credință în Dumnezeu și ritualuri religioase. Pentru pacienții indieni, familia are o relevanță deosebită. S-a observat că pacienții indieni cu cancer derivă din puterea familiei lor extinse și apreciază foarte mult fericirea cu familia. Mai sus, am discutat deja despre omniprezența credinței în Dumnezeu. Ritualurile și practicile religioase pot fi importante pentru a vă conecta cu Dumnezeu. Prin urmare, nu este o surpriză faptul că pacienții indieni de îngrijire paliativă sunt foarte interesați de practici precum P.

în timp ce explorăm aceste probleme, este esențial să lăsăm pacientul să vorbească fără ca clinicianul să ofere exemple concrete, deoarece pacienții indieni, din respect pentru clinicianul lor, pot fi înclinați să răspundă afirmativ la aceste sugestii, chiar dacă nu reprezintă sentimentele lor reale. În același timp, clinicianul ar trebui să asculte cu atenție pacientul și să fie atent la indicii subtile care pot indica probleme spirituale. Studiul nostru a arătat că pacienții indieni de îngrijire paliativă vor răspunde aproape invariabil afirmativ la întrebările dacă cred în Dumnezeu și dacă această credință le dă putere. Prin urmare, este foarte posibil ca pacienții să menționeze credința lor în Dumnezeu în discuție. Poate fi recomandat să puneți întrebări cu privire la credința în Dumnezeu în ceea ce privește boala lor și natura credinței lor la începutul istoriei spirituale, deoarece acest lucru va arăta pacienților deschiderea clinicianului față de subiect și poate determina, de asemenea, câțiva pacienți să dezvăluie suferința pe care o experimentează în relația lor cu Dumnezeu. Trebuie amintit că pacienții pot fi supărați pe Dumnezeu. Problemele cu practica religioasă și spirituală pot fi uneori indicative ale unei relații tulburi cu Dumnezeu. Pacienții indieni de îngrijire paliativă au fost raportați că nu se mai roagă pentru că nu mai au încredere în Dumnezeu. A vorbi despre o astfel de religiozitate concretă i-ar putea ajuta pe pacienți să se deschidă către probleme spirituale mai largi. De asemenea, pacientul poate fi întrebat dacă se întreabă de ce i s-a întâmplat această boală. Dacă pacientul răspunde afirmativ, clinicianul poate întreba dacă pacientul are sau nu răspunsuri la această întrebare „de ce”. Rezultatele studiului nostru indică faptul că subiecte precum soarta, karma și boala ca pedeapsă pentru păcat ar putea veni aici. Alte studii, de asemenea, confirmă apariția frecventă a acestor credințe în rândul pacienților de îngrijire paliativă din India.

evident, aspectele spirituale precum credința în Dumnezeu sau credința în karma și soartă nu trebuie să fie semne de suferință spirituală. Ele pot fi foarte bine parte a copingului pozitiv. Prin urmare, după ce a identificat probleme spirituale și preocupări care sunt importante pentru pacient, clinicianul ar trebui să le urmărească și să încerce să afle cât de esențiale sunt acestea pentru pacient și dacă anumite aspecte ale acestora provoacă suferință. Acest lucru se poate face punând întrebări specifice. Poate fi o idee bună să întrebați pacienții care au spus să creadă în Dumnezeu dacă boala le-a afectat interesul de a auzi sau de a se gândi la Dumnezeu. Dacă pacientul și-a exprimat credința în karma sau soartă, clinicianul ar putea întreba dacă pacientul se gândește frecvent la aceste probleme. Mai general, clinicianul ar putea întreba despre satisfacția pacientului cu răspunsurile sale existențiale. Dacă clinicianul consideră că pacientul nu este de fapt mulțumit, el sau ea ar putea întreba dacă gândul că boala este nedreaptă apare adesea. Un pacient care și-a exprimat interesul pentru practicile religioase, cum ar fi P. C. J., Rugăciunea și cântarea, ar putea fi întrebat cât de importante sunt acestea pentru el sau ea și dacă este sau nu mulțumit de modul în care le practică în prezent. Din diverse motive, pacienții cu îngrijire paliativă indiană pot găsi greu să efectueze practici religioase și spirituale conform dorințelor lor. Motivele pot include o dificultate generală de a relaționa cu Dumnezeu sau probleme practice, cum ar fi limitările fizice cauzate de boala progresivă sau lipsa vieții private într-un cadru de îngrijire paliativă internată. Incapacitatea de a practica religia și spiritualitatea într-un mod pe care pacientul îl consideră de dorit poate fi o cauză substanțială de suferință.

de-a lungul acestui proces de preluare a istoriei spirituale, este posibil ca furnizorul de asistență medicală să fi identificat probleme și preocupări spirituale specifice care indică suferință spirituală. Acum, este timpul să încercăm să găsim canale adecvate – persoane sau organizații – care să ajute pacientul să depășească această suferință. În acest scop, clinicianul poate întreba dacă pacientul cunoaște persoane cărora le poate vorbi despre problemele și preocupările identificate. În cursul dialogului, este posibil să fi fost deja menționate persoane din afara echipei de îngrijire paliativă care pot susține spiritualitatea pacientului. Clinicianul ar putea discuta despre modul în care aceste persoane se pot implica în mod concret. Furnizorul de asistență medicală poate întreba, de asemenea, dacă și cum pacientul ar dori ca echipa de îngrijire paliativă să-l sprijine cu aceste probleme. O sugestie de a vorbi din nou despre problemele și preocupările identificate mai târziu poate reasigura pacienții de sprijinul continuu al echipei în probleme spirituale.

clinicienii care intenționează să aplice sugestiile noastre în practică ar trebui să exercite o anumită precauție. Recomandările se bazează în principal pe constatările unui studiu efectuat într-un spital terțiar de cancer cu o populație hindusă predominantă. Ne putem întreba în ce măsură, constatările din eșantion pot fi generalizate la alți pacienți de îngrijire paliativă din India, în special în contexte în care pacienții Non-hinduși constituie o parte mai considerabilă a populației de pacienți. Unele dintre elementele din chestionar, cum ar fi cele care se concentrează pe p-uri, scandări și karma, sunt deosebit de semnificative pentru hinduși, dar pot fi mai puțin eficiente pentru a evalua încrederea spirituală și suferința în rândul pacienților care aderă la alte religii. Mai mult, în anumite programe de îngrijire paliativă, nu doar constelația multiculturală a populației de pacienți, ci și cea a personalului și conducerii sale poate crea contexte unice pentru evaluarea semnelor de suferință spirituală. Acest lucru poate fi, de exemplu, cazul centrelor de îngrijire paliativă din India care operează dintr-o misiune creștină, dar care îngrijesc o populație în mare parte necreștină de pacienți. Există o nevoie urgentă de studii multicentrice privind spiritualitatea în îngrijirea paliativă indiană. Astfel de studii ar putea evalua eficacitatea recomandărilor din acest articol și ar trebui să investigheze în ce măsură aceste recomandări pot fi încadrate în instrumentele spirituale existente. Clinicienii ar trebui, de asemenea, să fie conștienți de faptul că problemele și preocupările spirituale evoluează în timp la pacienți. Prin urmare, luarea istoriei spirituale nu este, într-un anumit sens, niciodată o sarcină finalizată. Este întotdeauna imperativ să rămânem atenți la schimbările în problemele și preocupările spirituale ale pacienților. Uneori, anumite probleme și preocupări pot deveni mai puțin proeminente pe măsură ce boala progresează, în timp ce apar altele noi. În timp ce reevaluăm pacienții, recomandările noastre pot fi de asemenea utile.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.