spädbarn får vanligtvis sin första swaddle på sjukhuset. Blaine Harrington III/Corbis dokumentär / Getty Images dölj bildtext

växla bildtext

Blaine Harrington III / Corbis dokumentär / Getty Images

spädbarn får vanligtvis sin första swaddle på sjukhuset.

Blaine Harrington III / Corbis dokumentär / Getty Images

människor har förpackat sina barn som burritos sedan innan det fanns burritos. Min man beskrev de skickliga sjuksköterskorna där jag födde som ”swaddling ninjas”, och enligt min uppskattning hade han åtminstone sitt bruna bälte när vi lämnade.

men människor har också oroat sig för att deras barn dör i sömnen i årtusenden. Idag förekommer cirka 3 500 sömnrelaterade spädbarnsdöd varje år, inklusive 1 500 från plötsligt spädbarnsdödssyndrom. Det är först under de senaste åren som forskare har undersökt om de två är anslutna: kan den åldriga övningen av swaddling öka risken för SIDS?

rubriker om en studie i tidskriften Pediatrics skulle föreslå så mycket, men forskningen hittade faktiskt inte ökad risk när föräldrar följer andra säkra sömnriktlinjer.

”denna studie tittade verkligen på gamla data och försökte sätta ihop verkligen äpplen och apelsiner”, säger Harvey Karp, biträdande professor i pediatrik vid University of Southern California School of Medicine. Han säger att mediebevakningen missade ” skogen för träden och betonar detta skrämmande resultat som studien inte ens rapporterade.”

studien är en metaanalys, forskning som kombinerar resultat från tidigare publicerade studier och analyserar data tillsammans. Den senaste av studierna som ingår i denna metaanalys publicerades 2009, och resultaten bekräftar mycket av vad läkare redan visste.

”vi hittade bara fyra studier och de var ganska olika, vilket gjorde det svårt att samla resultaten”, säger seniorförfattaren Peter Blair, professor i social och samhällsmedicin vid University of Bristol i Storbritannien, i ett mail. ”Detta har vi betonat lika starkt som något av resultaten, men verkar inte få så mycket mediebevakning. Med tanke på de svaga bevisen drar vi inte slutsatsen att swaddling är en riskfaktor för SIDS utan snarare att mer bevis behövs.”

de fyra studierna jämförde totalt 760 spädbarn som dog av SIDS med 1,759 spädbarn som inte gjorde det. forskarna i varje studie noterade andelen spädbarn som swaddled i varje grupp, tillsammans med data om deras åldrar och de positioner spädbarnen placerades i och hittades i.

”mer tanke måste gå in i vilken ålder swaddling ger minskad nytta och potentiellt mer risk när barnet växer”, sa Blair.

den kombinerade analysen upprepade vad forskare avslutade på 1990-talet: Den största riskfaktorn för SIDS är att placera barn på magen för att sova. Swaddling ökar bara dessa odds ytterligare – 13 gånger mer än att placera dem på ryggen. Sidosovning tredubblar också oddsen för SIDS, delvis för att spädbarn för lätt kan hamna på magen.

”jag skulle bli chockad om det fanns några barnläkare där ute som inte redan ansåg att det var en större riskfaktor än benägen att sova när den inte svävade”, säger Clay Jones, en neonatal sjukhus på Newton Wellesley Hospital i Newton, Mass.

trots dessa föga förvånande slutsatser, medier beslagtagna på konstaterandet att swaddled barn placeras på ryggen har också en ökad risk för SIDS och att swaddled barn över 6 månader gamla är dubbelt så stor risk att dö av SIDS. Men dessa resultat är” övertygande”, säger Jones, som överensstämmer med studieförfattarna. Han fann slutsatsen om spädbarn äldre än 6 månader udda eftersom SIDS-risken är högst mellan 2 och 4 månader.

”med så få fall som inträffar tidigare 6 månader kan detta vara en statistisk fluke”, sa Jones. ”Kanske var det barn som placerades i en mycket snäv wrap för att hålla dem swaddled, men jag är inte övertygad om att det är ett verkligt fenomen.”

det kan också vara att äldre barn kan rulla och bryta sig ur swaddles, vilket ökar risken för kvävning eller kvävning, noterade författarna.

fortfarande har swaddling tydliga fördelar, säger Jones. Risken för mediedekning som tyder på annars kan göra utspända, utmattade föräldrar känner att de har förlorat ett viktigt verktyg för att lugna sina barn och hålla dem sovande.

”frågan handlar verkligen om att minska gråt och öka sömnen”, säger Karp, som inkluderade swaddling som en av de fem strategierna som han rekommenderar att kombinera för att lugna gråtande barn i sin bok och DVD The Happiest Baby on the Block. (Disclosure: jag rekommenderar entusiastiskt hans bevisbaserade metoder till alla nya föräldrar eftersom de räddade min sanity med två barn.) ”Det är de två största smärtpunkterna som nya föräldrar har.”

att avskräcka en nyckelstrategi för att ta itu med gråt och dålig sömn har varit inblandad som en riskfaktor för missbruk av huvudtrauma, till exempel när föräldrar skakar eller på annat sätt skadar ett barn ur sömnberövad desperation.

”du vet bättre att swaddling är ett problem innan du uppmuntrar människor att stoppa det eller ifrågasätta det som en riskfaktor”, säger Karp. ”Om, som de säger i den här artikeln att swaddling har visat sig minska gråt och öka sömnen, vad händer om du slutar swaddling är mer gråt och sämre sömn.”

det kan då leda till mer postpartum och föräldradepression, mer barnmisshandel, fler kvinnor ger upp amning och fler föräldrar tillgriper osäkra sovarrangemang, som att sova på soffan eller Placera spädbarn på magen, säger Karp.

”medan de verkligen inte visade några tydliga bevis var det en riskfaktor att sväva ditt barn säkert, skapade de denna oro som kan avskräcka människor från att sväva, vilket då kan få oavsiktliga konsekvenser som ökar spädbarnsdöd” Karp säger. Han, som Blair, argumenterar för mer forskning, plus en mer ”robust akademisk dialog” om swaddling inom American Academy of Pediatrics.

i AAP: s tekniska rapport för sitt policyuttalande om säkra sömnmiljöer för spädbarn utfärdade Akademin inte en officiell rekommendation om swaddling. Istället sa gruppen: ”även om swaddling kan användas som en strategi för att lugna barnet och uppmuntra användning av ryggläge, finns det inte tillräckligt med bevis för att rekommendera det som en strategi för att minska risken för SIDS.”En tidigare aap-artikel utforskar kontroversen över swaddling bland läkare, och AAP ger riktlinjer för föräldrar om korrekt, säker swaddling.

”uppströmsfrågan gråter, utmattning och känner sig inkompetent, och det är där vi måste fokusera våra ansträngningar”, säger Karp. ”Om vi kan lära familjer att bli bättre på att lugna barn och få mer sömn, har vi en verklig chans att göra en tand på dessa andra allvarliga problem.”

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.