mer än 9 av 10 personer kommer att botas med hjälp av nuvarande behandlingar för kronisk hepatit C-virusinfektion. Det är spännande att få veta att hepatit C inte längre kan detekteras i ditt blod. Men så mycket som vi längtar efter dessa ord, ibland tar det lång tid att tro att hepatit C är borta för alltid.

den medicinska termen för ett framgångsrikt resultat av hepatit C-behandling är ihållande viralt svar (SVR). Odetekterbar HCV i 24 eller flera veckor efter avslutad behandling är en SVR24. Nyligen använder många studier termen SVR12, vilket innebär att hepatit C är odetekterbar i tolv eller flera veckor efter avslutad behandling. För de av oss hade svårt att tro att vi var virusfria i 24 veckor innebar att vi botades, då kände 12 veckor otroligt. Kan vi lita på det här?

för de flesta av oss, ja. I hepatologin i januari 2015 rapporterade Eric Yoshida och kollegor att det inte fanns någon stor skillnad mellan en SVR12 och SVR24 bland hepatit C-patienter som behandlades med regimer med sofosbuvir. Det spelade ingen roll om interferon var en del av regimen. Analysera data från studier med sofosbuvir, forskare tittade på svarsfrekvenser för genotyper 1 till 6. Det fanns totalt 327 genotyper 1, 4, 5, 6 (mestadels genotyp 1); 294 genotyp 2s; och 250 genotyp 3s.

resultat

innan resultaten presenteras finns det några fler termer som är viktiga att förstå:

  • återfall definierades som att ha en negativ hepatit C-virusbelastning (HCV RNA) i slutet av behandlingen och därefter ha detekterbart HCV-RNA över LLOQ.
  • i detta fall är LLOQ lägre kvantifieringsgräns, vilket är den lägsta mängden virus som kan räknas exakt.

SVR24 uppnåddes hos 777 av 779 patienter (99, 7%) med SVR12. Det betyder att alla utom två personer som uppnådde en SVR12 hade en SVR24. Här är kickern: de två patienterna som inte uppnådde en SVR 24 hade båda genotyp 3 (båda icke-cirrotiska, behandlingsupplevda). Därför, om du kasserade data för genotyp 3-patienter och räknade alla andra, hade 100% av dem som hade en SVR12 en SVR24. Med hjälp av viral sekvensering var dessa fall återfall och inte återinfektion.

vad sägs om SVR4? Det är inte nästan lika pålitligt som SVR12. Mest återfall efter vecka 4 efter behandlingen (66 patienter =77.6%); 17 (20.0%) hade återfall mellan vecka 4 och 12.

uppföljning av hepatit C-behandling i den verkliga världen

rekommendationer från American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD) och Infectious Diseases Society of America (IDSA) är: ”Patienter som har odetekterbart HCV-RNA i serum, när de bedöms med en känslig polymeraskedjereaktion (PCR) – analys, 12 eller flera veckor efter avslutad behandling, anses ha uppnått en SVR.”Så får vi bara en viral belastning 12 veckor efter behandlingen och slutar där?

det är mellan dig och din läkare. Ett argument till förmån för en 24 veckors virusbelastning efter behandling är att kliniska prövningar använder extremt känsliga virusbelastningstester, och ditt laboratorium kan använda en mindre känslig. Men förtvivla inte. Virusbelastningen hos patienter som återföll efter vecka 12 efter behandlingen överskred väsentligen den nedre detektionsgränsen för alla tillgängliga virusbelastningstest.

du kanske vill ha en 24 veckors virusbelastning efter behandling för psykologiskt värde. Det krävs övertygande att tro att vi verkligen är botade. Jag skulle definitivt ha ETT virusbelastningstest gjort efter behandlingsveckan 24 om jag var genotyp 3. När det gäller alla andra handlar allt om en fråga om förtroende. Tror du verkligen att du är botad? Jag hoppas det, för att leva med rädslan att hepatit C kan komma tillbaka är bara marginellt bättre än att faktiskt ha viruset. Frihet från rädsla och hepatit C är ett mycket vackrare sätt att leva.

    Läs mer om:

  • # bota
  • # hepatit C
  • # hepatit C-behandling
  • #SVR

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.