Knieschmerzen beim Schwimmen sind der dritthäufigste verletzte Bereich. Rovere (1985) stellte fest, dass 87% der untersuchten Schwimmer mindestens eine Episode von Knieschmerzen hatten. PFPS ist nicht die einzige Erkrankung, die bei Brustschwimmern am Knie auftreten kann, aber meiner Erfahrung nach die häufigste.

Das Patellofemorale Schmerzsyndrom (PFPS) betrifft die Kniescheibe und die Umgebung. PFPS hat einen breiten Anwendungsbereich: Es ist eine „Bedingung der Bedingungen“ mit vielen möglichen Variationen und Ursachen. In vielen Fällen ist eine spezifischere Diagnose möglich, aber es gilt als PFPS, wenn eine spezifischere Diagnose nicht gefunden werden kann.

Dieser Zustand ist das patellofemorale Schmerzsyndrom und die Lehrbuchdefinition lautet:

„Das patellofemorale Schmerzsyndrom (PFPS) ist ein Syndrom, das durch Schmerzen oder Beschwerden gekennzeichnet ist, die scheinbar auf den Kontakt der hinteren Oberfläche der Patella (Rückseite der Kniescheibe) mit dem Femur (Oberschenkelknochen) zurückzuführen sind. Es ist eine häufig anzutreffende Diagnose in sportmedizinischen Kliniken.“

Wenn Sie unsicher sind, ob Sie PFPS passen, hier sind einige Fragen zu stellen:

  • Ist dein Schmerz irgendwo um die Kniescheibe?
  • Ist der Schmerz schlimmer, wenn man Treppen oder Hügel hinaufgeht?
  • Stört eine tiefe Kniebeugung das Knie?
  • Schmerzt Ihr Knie beim Outsweep des Brustkicks?
  • Treten Ihre Schmerzen auf, wenn Sie mit gebeugtem Knie sitzen und beim Aufstehen schlimmer schmerzen?

Dies sind nicht die einzigen Fragen für die Entscheidung in PFPS, aber helfen, die Wahrscheinlichkeit einzugrenzen.

Warum bekommen Schwimmer PFPS

Brustschwimmen ist eindeutig eine unangenehme Position am Knie. Diese Bewegung belastet das Knie, insbesondere das mediale Kompartiment. Stulberg (1980) stellte fest, dass Brustschwimmer Anzeichen einer patellofemoralen Osteoarthritis hatten. Keskinen (1980) folgerte:

„Eine Kombination aus hohen Winkelgeschwindigkeiten an Hüfte und Knie und einer in übermäßigen Mengen wiederholten Außenrotation der Tibia relativ zum Femur könnte die Hauptursache für die bei diesen Patienten dokumentierte mediale Synovitis sein. Das Knie des Brustdrückers scheint somit ein Überbeanspruchungssyndrom zu sein“.

Diese älteren Studien sind einige der wenigen Forschungen zu diesem Thema. Neue Forschung auf diesem Gebiet ist erforderlich, aber das braucht Zeit und Geld.

PFPS bei Schwimmern fixieren

PFPS bei Schwimmern zu helfen, ist ein multifaktorieller Ansatz. Dieser Ansatz erfordert den Fokus auf Kraft, Länge und Timing (für Spitzensportler bedeutet dies Motorsteuerung und Biomechanik).

Häufige Muskeln mit veränderter Position

Eine beeinträchtigte Gewebequalität oder Gewebelänge ist in den folgenden Muskeln häufig. Diese Muskeln können auch die Stärke der Gesäßmuskulatur hemmen (siehe unten). Aus meiner Erfahrung ist die Verbesserung der Gewebequalität der darunter liegenden Muskeln für die Genesung von größter Bedeutung. Eine Verbesserung dieser ist mit selbst-myofaszialen Releases (SMR) oder in Zusammenarbeit mit einem erfahrenen manuellen Therapeuten möglich.

MUSCLE ORIGIN INSERTION ACTION INNERVATION
Tensor Fasciae Latae Anterior Superior Iliac Spine Lateral Condyle Tibia via Iliobial Tract Tenses fascia Lata

Abduction Hip

Flexion Hip

Internal Rotation Hip

Superior Gluteal Nerve
Piriformis Anterior Surface Sacrum Greater Trochanter Apex External Rotation Hip

Abduction Hip

Extension Hüfte

L5-S2 Direkte Äste aus dem Plexus Sacralis
Rectus Feormoris Anteriore inferiore Iliakalwirbelsäule und Acetabulardach Tibiaknollen über Patellaband verbunden Hüfte beugen

Knie verlängern

N.femoralis
Iliotibialband Vorderer Beckenkamm

Vorderer Rand des Iliums

Äußere Oberfläche der Iliakalwirbelsäule

Gerdy’s Tuberkel auf der lateralen Seite des Tibia Tuberkels Flex Hüfte

Abduktion Hüfte

Innenrotation Hüfte

Knie stabilisieren

Nervus Glutealis Superior

Häufig schwache Muskeln

Die Gesäßmuskeln sind bei Patienten mit PFPS häufig schwach oder gehemmt. Wenn die Gesäßmuskeln beim Schwimmen die Innenrotation am Knie nicht kontrollieren können, trennen sich die Oberschenkel und erhöhen die Belastung am medialen Knie.

Gluteus Maximus

(upper)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Lateral condyle tibia

via Iliotibial tract

Ext hip

ER hip

Abd hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Maximus

(lower)

Sacrum

Gluteal surface ilium

Thoracolumbar fascia

Sacrotuberous ligament

Gluteal tuberosity Ext hip

ER hip

Add hip

Inferior gluteal nerve
Gluteus Medius Superior gluteal surface ilium Lateral Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext and ER hip

Superior gluteal nerve
Gluteus Minimus Inferior gluteal surface ilium (below origin of glut med) Anterior Greater trochanter Abd hip

Ant: Flex and IR hip

Post: Ext und ER Hüfte

Nervus glutealis superior

Beeinträchtigte Biomechanik

Schwimmer verwenden häufig zu viel Hüftabduktion, wodurch der Abstand des Beins vom Körper und das Drehmoment am Kniegelenk erhöht werden. Je weiter der Fuß vom Körper entfernt ist, desto mehr Stress und ein erhöhtes Verletzungsrisiko. Trainer sollten eine schmale Oberschenkelposition anweisen, mit einer maximalen Innenrotation, die eine hohe Kraftproduktion mit den Füßen ermöglicht, während die Belastung am Knie minimiert wird.

Obwohl kinematische Filmanalysen keine statistischen Unterschiede zwischen Fällen und Kontrollen zeigten, wurden dramatische Unterschiede in der Verletzungsrate festgestellt, wenn die Hüftabduktionswinkel zu Beginn des Tritts weniger als 37 Grad oder mehr als 42 Grad betrugen (Vizsolyi 1987).

Oft Schwimmer mit PFPS und Knieschmerzen beim Schwimmen ist aus einem Mangel Hüfte Innenrotation oder einfach nicht wissen, wie es zu benutzen. Lassen Sie Ihren Schwimmer zum Testen auf dem Bauch liegen und fegen Sie die Füße heraus. Dieses einfache Video zeigt den Bewegungsumfang für den Kick. Wenn sie genügend Bewegungsfreiheit haben, sind sie vielleicht einfach nicht in der Lage, diese Bewegung mit Widerstand auszuführen oder den Körper zu koordinieren.

Ein weiterer Test besteht darin, dass sie diese Bewegung mit zusätzlichem Widerstand ausführen. Dies ist ein großartiger erster Stresstest, um die Symptome nach jeder Behandlung erneut zu überprüfen, identifiziert aber auch schwache Schwimmer, die diese Bewegung im Wasser nicht ausführen können.

Prävention

Auf der Suche nach einem kugelsicheren Knieprogramm ist ein individuelles Trockenland erforderlich, das häufig Ihre Hüftkraft, Ihren Bewegungsumfang, Ihre Schmerzen und Ihre Biomechanik überwacht. Auch eine schrittweise Erhöhung des Brustschwimmvolumens zu Beginn der Saison verhindert eine Überlastung des Gewebes.

Zusammenfassung

Verbessern Sie Ihre Muskellänge, Kraft und Ihr Timing, um Ihren PFPS beim Schwimmen zu verbessern. Wenn Sie nach einem Präventionsprogramm suchen, ist eine häufige Überwachung und ein Screening auf einzelne Risikofaktoren am effektivsten. Wenn diese Tools nicht verfügbar sind, sollten Sie die Rehabilitationsprinzipien verwenden, aber stellen Sie fest, dass sie möglicherweise nicht erforderlich sind.

Knieschmerzen beim Schwimmen?

Geschrieben von Dr. John Mullen, DPT, CSCS.

Ursprünglich veröffentlicht Januar 2012.

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht.